• Généralités
    • Définition d'un médicament: 
On entend par médicament, toute substance d'origine végétale, minérale ou animale, simple ou composée, formulée sous une dénomination propre et présentée, comme ayant des propriétés préventives et curatives à l'égard d'une maladie humaine, animale ou végétale 
    • Critères aux quels doit répondre un médicament 
  • Il doit être adapté à l'état du malade.
  • La dose doit être dans les limites habituelles.
  • La voie prescrite doit être compatible avec d'autres médicaments pris par le malade, de même qu'avec son alimentation.
  • Les médicaments ne doivent pas présenter d'effets secondaires indésirables.
    • Précautions générales à prendre concernant l'administration d'un médicament
  • Prévenir les erreurs liées à l'administration d'un médicaments; 
  • Un fil conducteur pédagogique qui s'applique sur la règle de:
 cinq (5) bons:
        • Bon patient
        • Bon médicament
        • Bonne voie
        • Au bon moment
        • Au bon patient
  • S'assurer que le bon médicament va être administré au bon patient. 
  • (Le solvant; broyage des comprimés, mise en solution ou en suspension dans un liquide) et aux incompatibilités physiques.
  • Réaliser le calcule de doses avec une vigilance accrue
  • Vérifier l'identité du patient lors de chaque administration.
  • Connaitre la procédure dans votre établissement en cas d'homonymie.
  • Utiliser 2 identifiants.
  • Si l'état du patient le permet, lui demander de se présenter (ses noms, prénoms et date de naissance)
  • Si l'état l'état du patient ne le permet pas, d'autres moyens peuvent être utilisés comme le bracelet d'identification, la photo dans certains secteurs etc.. 
    • Le bon médicament: 
S'assurer de donner au bon patient le médicament prescrit:
  • La prescription doit être rédigée pour le bon patient
  • Elle est lisible et conforme aux exigences réglementaires.
  • Prendre le temps de lire attentivement l'étiquette , notamment lors des 3 vérifications successives.
  • Au moment de la collecte du médicament dans le stock du service (armoire, chariot etc..)
  •  Au moment de la préparation (reconstitution du mélange, dilution) et juste avant de donner le médicament au patient dans sa chambre, et dans son.
    • La bonne dose 
  • S'assurer  d'administrer la bonne concentration, dilution, dose du médicament prescrit.
  • Vérifier les calcules de dose réalisées et si besoin vérifier par un autre professionnel. L'infirmier (ère) doit connaitre les doses (habituelles) des médicaments.
  • Questionner le prescripteur ou le pharmacien lorsque la dose prescrite diffère de la posologie habituelle.
  • La dose prescrite est adaptée au patient (enfant, personne âgée, insuffisant rénal, etc...
  • Une attention particulière est portée lors des calculs de doses et de dilution.
  • Faire une double vérification en cas de doute sur les calcules et systématiquement pour certaines médicaments considérés à risque et certains secteurs.
    • La bonne voie 
  • S'assurer d'utiliser la voie prescrite.
  • S'assurer que la voie est appropriée et sécurisée.
  • Les abréviations sont connues et formalisées dans une fiche d'instructions.
  • Demander confirmation pour certaines voies très risquée (intrathécale (intrarachidien ou intraspinale) en particulier.
    • Le bon moment 
  • Certains médicaments sont administrés à certaines et fréquences spécifiques.
  • S'assurer que l'administration est réalisée au bon moment
  • Selon les besoins du patient et tenter de concilier (son bon moment) avec les contraintes pharmacocinétiques propres à chaque médicament
  • Rappel du processus de l'administration 
Il décrit de bonnes pratiques de chaque étape du processus d'administration dans les conditions standard de prise en charge.Celles-ci constituent le socle commun qui s'adapte quel que soit le type de prise en charge:
    • Ce que je dois faire 
  • Vérifier concordance identité patient prescription
  • Qualité de la prescription: Elle est lisible, exhaustive, datée, signée
  • Analyse de la faisabilité: Absence de contre indications, allergies, état du patient, age, etc..
    • Avec quoi ?
    • Support unique de prescription et d'administration
    • Liste des médecins habilités.
    • Accès base de données sur les médicaments et selon le résumé des caractéristiques du produit (RCP) (DCI). Composition quantitative et qualitative,
    •  Forme pharmaceutique, 
    • Données cliniques, 
    • Indications thérapeutiques, 
    • Posologie et mode d'administration, 
    • Contre indications, 
    • Mise en garde et précautions d'emploi, 
    • Grossesse et allaitement, 
    • Effets sur l'aptitude à conduire un véhicule, 
    • Effets indésirables, 
    • Surdosage
      • Livret thérapeutique
      • Protocole thérapeutique
      • Liste des médicaments à risque
      • Préparation ou reconstitution nécessaire:
      • Réaliser la collecte du médicament dans la dotation de l'unité de soins et/ ou le traitement nominatif du patient.
    • Lecture attentive 
      • Réaliser la collecte des médicaments à partir du dispositif de stockage en place ou à domicile.
      • Vérifier la concordance entre le médicament prélevé et la prescription, notamment sur ; le nom, le dosage, la forme galénique, la concentration et la voie d'administration
      • Vérifier la date de péremption et l'aspect du médicament, les conditions de conservation, l’intégrité des (RCP) en veillant aux contre-indications de certaines pratiques.
RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT (RCP)
Exemple ; Amoxicilline 
  • Dénomination commune internationale du produit DCI: Amoxicilline
  • Composition qualitative et quantitative:125 mg sirop,250 mg sirop, 500 mg sirop, 500 mg comprimés, 500 mg injectable, 1g injectable, 1g gélules .......
  • Forme pharmaceutique:Comprimés, sirop, gélules, poudre pour injection,poudre pour sachet.
  • Données cliniques:
    • Indications thérapeutiques: Antibiotique à large spectre
    • Posologie et mode d'administration: 1 gramme 1 injection IM ou IV x 3 / jour
    • Contre indications: Hypersensibilité à l'amoxicilline, allergie aux (bétalactamines, céphalosporines) mononucléose infectieuse .
    • Mise en garde spéciale et précautions d'emploi:La survenue d'une allergie impose l’arrêt du traitement
    • Interaction médicamenteuse et autres formes d'interaction:Ne jamais utiliser en association avec le methotrexate (anticancéreux)
    • Grossesse et allaitement : Chez l'animal aucun effet n'est mis en évidence.
    • Effets sur l'aptitude de conduire un véhicule ou l'utilisation des machine:(somnolence)
    • Effets indésirables: Leucopénie, neutropénie, agranulocytose, anémie hémolytique, convulsions, vertiges.
    • Surdosage: Neuropsychique, rénales, (peut être éliminé par l'hémodialyse)
    • Propriétés pharmacologiques: L'amoxicilline est un antibiotique B-lactamines, bactéricide de la famille des aminopénicilline , indiqué dans les traitements des infections à germes sensibles.
    • Données pharmaceutiques: 
      • Liste des excipients (un comprimé  contient 750 mg d'amoxicilline trhidratée, Excipient contient 15 mg d’aspartame /comprimé) 
      • Incompatibilité: ne doit pas etre mélangé avec les produits sanguins, des fluides protéiques tels que( les hydrolysats)
      • Durée de conservation: (après reconstitution; conserver pendant 14 jours maximum à une T° inférieure à 25°c. Comprimé dispersible: durée de conservation 2 ans.
      • Précautions particulières de conservation: N'utiliser pas après la date de péremption.Nature et contenu de l'emballage extérieur: Flacon en verre pour les sirops et injectables, plaquettes pour comprimés et gélules.
      • Précautions particulières d'éliminations d'exigences particulières.