Antibactériens, bactériostatiques à spectre large.
1.
Sulfamides
seules :
Ces produits sont bien résorbés per os et diffusent bien dans tous les
tissus y compris le L C R. Ils sont éliminés par le rein sous forme active.
Les effets indésirables sont fréquents ; L’apparition de
réactions allergiques graves (œdème de Quincke.) ou hématologiques
(agranulocytose) nécessite l’arrêt de traitement.
Il est recommandé de boire beaucoup (2l/jour) pour éviter les
troubles rénaux (hématurie, lithiase).
2.
Association
sulfamides triméthoprime :
Le développement de ces médicaments est lié à l’effet de synergie
des 2 produits qui augmente le pouvoir antibactérien. L’association comporte 5
parties de sulfamides pour une partie de triméthoprime :
(le Co-trimoxazole, Bactrim, est constitué de 400 mg de Sulfaméthoxazole + 80
mg de Triméthoprime)
Le spectre est large et comprend ;
- les brucelles,
- le toxoplasme et pneumocytis carinii.
Ces produits sont utilisés per os ou par
voie parentérale.
L’injection IV doit être faite par perfusion après
dilution (jamais par VI directe).
Les effets indésirables sont semblables à ceux des sulfamides, mais
moins fréquents. L’association de sulfadoxine et de pyriméthamine (Fansidar)
est utilisée pour le traitement du paludisme per os et par IM.
Une dose unique
assure une efficacité antiparasitaire pendant 10 à 15 jours.
Nitroimidazoles ;
Ces antibiotiques (Flagyl), sont bactéricides, à spectre étroit,
actifs sur les germes anaérobies, et antiamibiens.
Rôle
infirmier dans la surveillance d’une antibiothérapie
I.
Avant
la mise en route du traitement :
-
Prélèvement
bactériologique et ou hémoculture pour identifier le germe en cause (le
traitement sera mis en route sans attendre les résultats et réajuster si
nécessaire.
-
S’assurer
de l’absence d’antécédents allergiques ou d’une réaction anormale à un
traitement antérieur.
II.
Critères
d’efficacité
Disparition
ou régression des signes de l’infection
Stérilisation
des prélèvements bactériologiques
III.
Surveillance ;
a.
Clinique ;
-
Etat
général, température, pouls, frissons
b.
Biologique :
-
Répétition
des prélèvements biologiques
-
Numérations
formule sanguine NFS, et selon l’antibiotique : bilan hépatique, rénal.
IV.
Dépistage
des effets indésirables :
-
Signes :
malaises, œdèmes de la glotte, urticaire géant, choc anaphylactique
-
Précautions :
IV lente ou IM profonde en surveillant les réactions du malade.
-
En
cas de survenu d’accident allergique ;
·
Arrêter
le traitement
·
Allonger
le malade
·
Injection
d’adrénaline et / ou corticoïde selon la prescription
a.
Accidents
allergiques tardifs :
b. Troubles
digestifs :
c.
Toxicité
auditive ;
V.
Conseils
aux patients ;
Respecter les doses, les horaires et modalités de prise des
médicaments
Prévenir le médecin en cas d’effets indésirables : nausées,
vomissements, diarrhées, éruptions cutanées
Ne pas interrompre le traitement même si les signes infectieux
ont disparu sauf en cas d’intolérance
Ne pas utiliser les antibiotiques restant d’une prescription
antérieure
|
0 Commentaires