ETUDE CYTOBACTÉRIOLOGIQUES DE L.C.R.

I. Définition:

Le liquide cérébro-spinal (L.C.S) ou liquide céphalo-rachidien (L.C.R) est un liquide biologique transparent dans lequel le cerveau et la moelle épinière (spinale). Il est contenu dans les méninges, plus précisément entre la pie-mère qui recouvre (le système nerveux central) et l’arachnoïde (qui tapisse le versant interne de la dure-mère ), c'est à dire dans l'espace sous arachnoïde. C'est également le liquide qui circule dans les quatre ventricules cérébraux, à l’intérieur du cerveau, dans le canal central de la moelle spinale puis au-delà du neural jusqu'au cul-de-sac dural.

Il est secrété par les plexus choroïdes au niveau des ventricules latéraux, ventricule 3 et ventricule 4 dans les hémisphères cérébraux dérivant du tube neural encéphalique primitif.

II. Le role:

Les roles principaux du liquide cérébro-spinal sont:

• Une fonction mécanique: protection du système nerveux central contre les chocs qui risqueraient d'endommager le cerveau. par amortissement des mouvements et allègement de 97 % de son poids.
• Une fonction biologique : transport des hormones et nutriments, neurotransmetteurs, anticorps et lymphocytes. Cependant, le L.C.S. contient peu de protéines, sucres et sels minéraux.
• Une fonction d'élimination: évacuation  des déchets provenant du cerveau.
• Une fonction physique qu'est l'isolement électrique de la moelle spinal

III. Composition du L.C.R: 

Le liquide céphalo-rachidien (cérébro-spinal) normal est constitué de:

• L'eau 99%
• Protéines (protéinorachie): 0.42 +/-0.05 g/l
• Glucose (glycorachie) 50 à 75 % de la glycémie
• Ions (concentration molaire:                            

                                                      - Na + (sodium) : 147 mM/L

                                        - Cl- (chlore) ; 113 mM/l

                                        - K+ (potassium) ; 2.9 mM/l

                                         - Ca 2+ (calcium) 1.1 mM/l

Pélèvement et diagnostic: 

Le prélèvement d'un peu de liquide cérébro-spinal se fait, lors d'un acte médical appelé: Ponction lombaire, dans le bas du dos, entre les 4 ème et 5 ème vertèbres lombaires. Elle se réalise à ce niveau afin de ne pas percuter la moelle épinière se terminant plus haut. La ponction lombaire (P.L) entraîne souvent des maux de tête par suite de modification de la pression s'exerçant sur le cerveau.

Cette ponction permet le diagnostic de plusieurs pathologies neurologiques. Les prélèvement du L.C.S. par P.L permet de confirmer la presence;

•  d'une méningite aiguë, 
• d'une encéphalite 
• d'une hémorragie méningée

Quand celle ci sont suspectées. L'analyse du L.C.S peut être microbiologique, cytologique (analyse des cellules) ou biochimique

IV. Resultat pathologiques:

Des résultats de ponction lombaire anormaux peuvent être le signe d'une méningite. Ci dessous les caractéristiques du L.C.R. en fonction du type de méningite

Aspect	Cellules/mm3	Protéines (g/l)	Glycorachie	Culture bactérienne	Interprétation
Clair	5 - 300 lymphocytes	<1	= 0.5	0	Méningite virale
Clair	100-200 lymphocytes	>1	< 0.5	0 ou BK ou cryptocoque	Méningite tuberculeuse ou fongique (champignon)
Trouble Purulent	>200 Neutrophiles	>1	< 0.5	+(méningocoque, pneumocoque; Haemophilus...)	Méningite bactérienne
Jaune /rouge	Hématies nombreuses	< 0.5	Bacille tuberculeux	Tuberculose

Autres cas de LCR pathologiques:

Un liquide céphalo-rachidien présentant des valeurs anormales peut aussi être le signe d’une hémorragie méningée ou d’une méningo-encéphalite :

• virale : virus du groupe Herpès, 
• entérovirus, virus de la rougeole, rubéole, oreillons, grippe, rage, fièvres hémorragiques…
• Bactérienne; Listeria, Bacille tuberculeux, leptospires, Chlamydia, Brucelles
• fongique ou parasitaire : Plasmodium, cryptocoque, toxoplasme...
• abcès cérébral.