QUINOLONES

Ces antibiotiques sont bactéricides. Ils inhibent la synthèse de l’ADN bactérienne

a. Quinolones de 1^ère génération (Acide nalidixique):

 Le spectre d’action antibactérien est étroit, limité à certains bacilles à Gram négatif. Ces médicaments se concentrent dans l’urine sous forme active. 
Leurs indications sont limitées aux infections urinaires basses non compliquées de l’adulte.

Les effets indésirables sont fréquents ; 

• Troubles digestifs,
• Réactions allergiques cutanées, 
• Photosensibilisation, 
• Vertiges

La rosoxacine (Eracine) est indiquée pour le traitement de la gonococcie et de certaines infections intestinales.

b. Quinolones de 2^ème génération ;

1.b . Activité antibactérienne ;

Leur spectre est large. Ces A T B peuvent être associés avec les betalactamines, les aminosides et la Fosfomycine, en particulier pour diminuer l’apparition de  résistance des staphylocoques ou de Pseudomonas aeroginosa (pyocyanique)

Les mycobactéries sont parfois sensibles. Ces produits peuvent gêner le diagnostic  bactériologique de la tuberculose.

2. b. Métabolisme ;

Ces médicaments sont utilisés per os (bonne résorption) et par voie I M ou IV. Leur diffusion dans l’organisme est excellente, mais varie selon les produits

•      Bonne diffusion dans tous les tissus, y compris ; os, bile, et L C R : Ciflox, Oflocet, Péfloxacine
•      Diffusion limitée avec concentration dans les reins, les urines et la prostate : Noroxine, Enoxor. Les indications sont limitées aux infections urinaires hautes ou basses et aux infections génitales
•      Diffusion et concentration dans la sphère ORL : Zagam, Ses indications limitées aux infections ORL et pulmonaires

L’élimination est surtout urinaire sous forme active.
3.b. Effets indésirables:

-         Risque de tendinites avec rupture du tendon d’Achille (surveiller l’apparition de douleurs musculaires) nécessitant l’arrêt du traitement.

-         Risque d’altération des cartilages de conjugaison chez l’enfant (contre indiqués chez l’enfant avant 15 ans)

-         Troubles digestifs ; nausées, vomissements, diarrhées

-         Réaction cutanées, allergiques et photosensibilisation

-         Troubles neurologiques ; céphalées, vertiges, insomnie

-         Troubles hématologiques (rares) ; leucopénies, thrombopénie

C. Acide fucidique (fucidine)

C’est un antibiotique bactéricide à spectre étroit (staphylocoque, clostridium). Il diffuse bien dans l’os et il est éliminé par la bile.

L’injection IV doit être faite lentement après dilution.