LES ANTIS INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS

1. Propriétés pharmaceutiques ;   

•   Ne possédant pas des effets glucocorticoïdes (ne sont pas des glucocortisol) 
•   Ne sont pas des antis inflammatoires à des posologies élevées 
•   Sont des antalgiques quand la douleur est d’origine inflammatoire 
•   Sont des antis agrégats plaquettaire Immuno-allergique, 
•   ont un effet sur le tube digestif : dyspepsie, hémorragie, ulcération 
•   Ont un effet fœto-maternel  quand ils sont employés de façon prolongée. 
•    L’ensemble des A.I.N.S. doit être évité au cours du dernier trimestre de la grossesse (augmente la duré de gestation et du travail)

 2. Médicaments :

•    Dérivés salicylés : aspirine 
•    Indociques : indométacine
•    Oxicame ; piroxicame
•    Phénylbutazone
•    Acide niflurique : nifluril
•    Diclofénac : Voltarene,

2.Indications :

•    Arthrite chronique
•    Syndrome inflammatoire (en ORL, cutané, pulmonaire)
•     En traumatologie bénigne 

3.Contres indications  

Principalement :
§  Trouble de l’hémostase
§  Allergie
§  Troubles digestifs         

4. Précautions d’emploi des salicylés :

1.Posologie Posologie infantile usuelle : 25 – 50 mg / kg / jour doses maximales : 2 g/ prise – 6 g /24 h   2.Surveillance  a.Interactions médicamenteuses :  Diabétiques traités par les hypoglycémiants oraux ;risque hypoglycémie  Anticoagulants oraux : risque hémorragique accru   Inhibition de l’action des uricosuriques  b.Intoxication : · Aiguë : Hyperthermie, hyperventilation, torpeur, collapsus, coma · Chronique ou modérée ; troubles auditifs (bourdonnements d’oreille…) céphalées, vertiges, nausées, logorrhée.  c.Contre indication :       pendant le 3 ème trimestre de la grossesse  d.Utilisation chez l’enfant      Pas d’administration chez le jeune enfant sans avis médical     Donner beaucoup à boire à l’enfant fiévreux qui reçoit des salicylés    Eviter l’application de salicylate sur la peau     Garder ces médicaments hors de la portée des enfants

Paracétamol et phénacétine

Le paracétamol est le principe métabolite de la phénacétine dans l’organisme 

a. Action ;
Les effets analgésiques et antipyrétiques sont comparables à l’aspirine. Ces médicaments ne sont ni antis inflammatoires, ni uricosuriques, ni anti agrégats plaquettaires  

b. Les effets indésirables
La phénacétine peut provoquer une néphrite interstitielle avec nécrose papillaire en cas de prise prolongée
Le paracétamol peut être responsable de rares accidents allergiques qui peuvent nécessiter l’arrêt de traitement 

c. Intoxication
L’intoxication par la phénacétine est caractérisée par une cyanose (effet méthémoglobinisant) et une anémie hémolytique
L’intoxication par le paracétamol est beaucoup plus grave et se traduit par une atteinte hépatique. Les signes précoces sont des vomissements des nausées avec douleur abdominales. L’hépatite n’apparait qu’après 24 à 48 h et le nécrose hépatique peut être irréversible. L’intoxication est grave à partir de 10 g chez l’adulte, toujours mortelle au-delà de 25 g.
Elle peut être traitée par l’injection IV de N-acétylcystéine (fluimucil) à condition que le traitement soit mis en route très précocement 

d. Principales spécialités ;

• Paracétamol ,perfalgan IV ; cette spécialité libère du paracétamol dans le sang . 
• Paracétamol seul voie orale ; doliprane, claradol, dafalgan, dolko, dolostop….. 
• Paracétamol + codéine : (VO) ; Algésidal, codoliprane, salgydal…. 

e. Contre indication ;
·        Paracétamol ; Insuffisance hépatique
·        Phénacétine ; insuffisance rénale, antécédents d’accidents hémolytiques