ANGINE DE POTRINE (ANGOR)

I) Définition ;

C’est un syndrome péricardial provoqué par une insuffisance circulatoire coronarienne et provoquant une ischémie myocardique lorsque le besoin en oxygène du myocarde n’est pas satisfait.

II) Etiologie ;

Il y’a une insuffisance circulatoire coronarienne chaque fois que la circulation coronarienne est incapable d’assurer les besoins métaboliques de la fibre myocardique

III) Athérosclérose coronarienne :

Il s’agit de plaques d’athérome qui se constitue à l’antérieur de l’artère coronarienne, un épuisement fibreux de la proie : tout ce qui prédispose à l’altérosclérose favorise l’angine de poitrine

a) Les facteurs de risques ;

HTA. Tabagisme ; Obésité. La sédentarité. Prédisposition héréditaire. Américain du nord. Européen

Régime hyper calorique riche en glucide et en lipide

Certains désordres métaboliques tels que ; Diabète, hypercholestérolémie et goûte

Certains facteurs endocriniens tels que ; Insuffisance thyroïdien

Tempérament ; Certaines sujets hyper émotif et nerveux

IV) Insuffisance coronarienne athéromateuse ;

  a) Insuffisance coronarienne organique ;

C’est le cas des anomalies congénitales des artères coronaires

Une atteinte coronarienne syphilitique 

  b) Insuffisance coronarienne fonctionnelle :

C’est le cas d’un rétrécissement aortique, d’insuffisance aortique

Trouble du rythme cardiaque 

Etat de choc

Hypotension artérielle orthostatique

Anémie importante

V) Tableau clinique ;

1) Entretient , l’interrogatoire, l’anamnèse :

Il précise

a) Les conditions de l’apparition de la crise

Au cours d’un effort, d’un repas copieux, au contraire au repos

b) Caractère de la douleur angineuse ;

C’est une douleur plus intense avec une sensation de construction thoracique de siège retrosternal irradiant en membre supérieur gauche et à la mâchoire. Se calmant en quelques minutes après arrêt de l’effort ou la prise d’un dérivé nitré

2) Examens cliniques ;

Il est généralement sans isolé sans laisser de particule,il n’y a de dyspnée , pas de cyanose , pas de modification , pas de modification des bruits du cœur et pas d’hypotension artérielle

3) Examens complémentaires ;

E.C.G

Artériographie coronarienne :

La mesure du débit coronarienne et les examens biologiques à la recherche d’une hyperlépidémie , syphilis, diabète  et la goutte

VI) Diagnostic differentiel ;

Infarctus congénital et les autres causes

Douleurs thoraciques

VII) Complications

- Infarctus du myocarde

- Insuffisance cardiaque

- Trouble du débit cardiaque

- Mort subite   

VIII) Traitement

a)      Traitement médical ;

1) Traitement curatif de la crise angineuse douloureuses ;

Par des produits à action vasodilatatrice rapide tels que ; la trinotrine et le risordon

b)      Traitement préventif ; Il dépend de l’origine de l’angine de poitrine

-          Hygiène de vie ; éviter les efforts ; le surmenage, l’émotion

-          Eviter le séjour en altitude, au froid et l’intoxication alcoolo tabagique

-          Régime alimentaire équilibré avec restriction chez les obèses

-          Traitement de l’évolution du diabète, de l’HTA, etc.

-          Traitement médicamenteux à base de vasodilatateur et bloquant et inhibiteur calcique

-          Traitement anticoagulant par les héparines et antivitamine K

-          Traitement sédatif à base de barbituriques ou des tranquillisants

2) Traitement chirurgical ;

                         - C’est le pontage aorto-coronarien