SCLÉROSE EN PLAQUE

I) Définition :

C’est une affection fréquente de l’adulte jeune d’étiologie inconnue caractérisée :

Sur le plan anatomique par :

Des plages de démyélinisation de la substance blanche, disséminées au hasard dans le névraxe
Sur le plan clinique par la présence de plusieurs foyers : les oneles
Sur le plan évolutif par des poussées successives plus au moins régressives surtout au début
Sur le plan pronostic : Par la sévérité de la maladie entraînant toujours la mort dans un délai très variable de 5 à 20 ans

II) Tableau clinique :

a) Au début :

Il est extrêmement variable selon les individus, on peut avoir :

Paralysie ou une monoplégie brutale
Ataxie aiguë (trouble de la marche)
De grandes vertiges
Cécité ou une diplopie

· Des algies au niveau de la face et au niveau des membres

· Des troubles génitaux ou sphinctériens

· Tous ces troubles vont régresser de façon complète.

b) A la période d’état:

1) Les signes pyramidaux :

Pouvant réaliser une paraplégie spasmodique avec diminution de la force musculaire : hypertonie, vivacité des réflexes, abolition des réflexes cutanéo-abdominaux et un signe de BABINSKI bilatéral .

2) Les signes cérébelleux :

A type de démarche ébrieuse, (écartement des jambes) un tremblement lors d’un mouvement volontaire et une incoordination motrice et une lenteur de la parole .

3) Les signes sensitifs :

1.3) Subjectifs :

A type de paresthésie de sensation d’engourdissement de fourmillement, de ruissellement et de névralgie

1.3) Objectifs :

A type de zones d’hypo ou d’anesthésie avec troubles de sensibilité profonde

3.3) Vertiges :

4.3) Oculaires :

A type d’amorause, (perte de vue sans lésions décelables) de diplopie et de strabisme

5.3) Autres signes :

Tels que les troubles sphinctériens (rétention urinaire, incontinence et troubles de la déglutition).

III) L’évolution :

IV) Examens complémentaires ;

a) Ponction lombaire :

Elle montre une augmentation de l’albumino-rachio avec légère réaction lymphocytaire. C’est surtout l’électrophorèse du liquide rachidien qui montre une augmentation des gamma globulines

b) Examens oculaires ;

1) Fond d’œil ;

Il est normal sauf en cas de névrite optique retro-vulvaire

2) Champs visuel :

On peut avoir :

· Un rétrécissement des champs visuels

· Un scotome central (apparition d'une tache noire au centre du champs visuel)

· Dyschromatopsie : trouble de la vision des couleurs

3) Examen vestibulaire:(trouble de l’équilibre).

V) Le traitement:

Malgré les progrès de la recherche, il n'existe pas encore de traitements pour guérir de la sclérose en plaques. Cependant, il existe une prise en charge de la maladie, médicamenteuse ou non, qui permet d'améliorer le quotidien des personnes.

Le traitement des poussées de sclérose en plaques vise à atténuer l'inflammation du système nerveux central. Il repose sur des perfusions intraveineuses de corticoïdes sur une courte période.

Fait appel aux nursing , la corticothérapie et vitaminothérapie du groupe B