DIABÈTE INSIPIDE

I) Définition :

On parle de diabète insipide en présence d’un syndrome  polyuro-polydipsique du à une carence d’une hormone antidiurétique en rapport avec une altération des centres sécréteurs hypothalamiques. En l’absence de cette hormone, le rein ne peut pas concentrer l’urine d’une façon normale. L’urine est mise donc abondante et hypotonique par rapport au plasma. La carence en hormone est directement responsable de la polyurie. La polydipsie n’intervient que secondairement pour compensation.

II) Etude clinique :

a) Mode du début:

Il est le plus souvent brutal à tel point que le malade peut préciser avec exactitude le jour et l’heure du début du syndrome polyuro-polydipsique.

b) Phase d’état:

1) Polyurie :

Avec des urines abondantes d’aspect pale comme de l’eau et hypotonique.

2) Polydipsie:

Elle est entraînée par une soif vive impérieuse insatiable et ininterrompue jour et nuit. La plyuro-polydipsie est d’importance égale de l’ordre de 5 à 6 litre par 24 h, mais peut atteindre des chiffres élevés par 24 h. Ce ci fini par entraver la vie socioprofessionnelle du malade et constitue un véritable handicape.   

III) Examens biologiques :

Montrent une éléctrolytémie normale et une densité urinaire abaissée.

IV) Exploration radiologique :

Une radiographie du crâne et de la selle turcique est systématique. 

V) Étiologie :

a) Causes du moral:

Il s’agit des tumeurs de l’hypothalamus hypophysaire .

b) Causes des maladies du système:

C’est le cas de la maladie de l’histéocytose X et associée à un diabète insipide ,une exophtalmie et une fibrose pulmonaire

c) Diabète idiopathique : 

Dans la cause est méconnue.

VI) Diagnostic différentiel :

• Diabète sucré
• Diabète insipide néphrogénique congénital en rapport avec une tubulopathie congénitale caractérisée par une insensibilité du tube contourné distal à l’action de la ADH.
• Néphropathie métabolique
• Hypocalcémie : c’est le cas du syndrome de CONN ou syndrome de l’hyper aldosteronémie
• Hypercalcémie ; C’est le cas de l’hyperthyroïdie et de l’intoxication à la vitamine D
• Insuffisance rénale chronique
• La potomanie ; Il s’agit d’un désordre psychologique du type névrotique caractérisé par une consommation exagérée et très vite non contrôlée des besoins hydriques   

VII) Le traitement : 

a) Étiologique éventuel :

b) Régime sans sucre :

c) Traitement médicamenteux;

A  base de diabénèses 1 à 2 comprimés par jour

Une fois le syndrome plyuro-polydipsie est réduit ou s’abstenu, les diabénèses par placebo plus une psychothérapie de soutient.

Il s’agit d’une potomanie, le sevrage médicamenteux est possible

S’il s’agit d’un diabète insipide organique,il faut reprendre définitivement le traitement. En cas d’échec, il faut instituer un traitement à base de la post-hypophysaire