1.Définition: C'est la présence de protéines dans les urines
2.Indications: 
Examen systématique:

  • Avant toute vaccination
  • En médecine de travail
  • Chez tout entrant en milieu hospitalier
  • Chez la femme enceinte
Recherche d'une lésion rénale:
  • Au cours d'une maladie infectieuse (scarlatine, RAA)
  • Lors de certains traitements , soit pour les mettre en route soit pour les surveiller (corticoïdes).
Surveillance d'une maladie rénale:
  • Au cours des néphrites
  • Au cours des néphroses

3.Conditions de prélèvement: 

  • Recueillir le matin au réveil des urines fraîches et limpides sauf pour le dosage de l'albumine de 24 heures
  • Filtrer les urines si elles sont troubles
  • S'assurer de la propreté du matériel

4. Matériel: 
Bandelette réactive urinaire (abstix urinaire,bandelette urinaire)
a. Définition;
 L’analyse de l’urine par bandelettes est une des analyses les plus fréquentes. 
Elle permet notamment la mise en évidence de troubles métaboliques, hépatiques et rénaux, ainsi que d’infections urogénitales. 
Le test se compose d’une bandelette présentant des zones réactives de chimie sèche permettant de rechercher dans l’urine la présence qualitative et/ou semi-quantitative de différents paramètres tels que les leucocytes, les nitrites, le pH, les protéines, le glucose, les corps cétoniques, l’urobilinogène, la bilirubine, les érythrocytes (ou le sang) et le poids spécifique (densité).
5.Technique:
1. Préparation: 
a. Echantillon d’urine: 
Toilette génitale
 Récolte au milieu du jet dans un récipient propre (aucune trace de détergent) et identifié au nom du patient 
Pas de centrifugation 
après la miction, traiter l’urine au plus vite (dans les 2 heures)
Si conservation au frigo, attendre la remise à température ambiante (∼ 30 minutes) 

 b.Bandelettes:
Ne jamais réutiliser ou couper les bandelettes 
Ne pas utiliser de bandelettes périmées (la date de péremption est indiquée sur l’emballage) 

 c.Emballage des bandelettes:
Conservation au sec (< 30 0 C) et dans l’emballage d’origine (température de stockage, voir emballage)
Immédiatement après usage, refermer avec le bouchon pour protéger de l’humidité et de la lumière 

 3. Analyse:

  • Homogénéiser (mélanger) correctement l’urine en tournant lentement, à plusieurs reprises, le gobelet. 
  • Immerger la bandelette 1 seconde (au maximum) dans l’urine en humectant entièrement toutes les zones réactives.
  •  Ne jamais verser l’urine avec une pipette sur la bandelette. 
  • Égoutter rapidement en passant la tranche de la bandelette sur un papier absorbant afin de supprimer l’excédent d’urine. 
  • Enclencher le chronomètre. 

4. Lecture et interprétation Bandelette:
Avant utilisation La lecture peut se faire visuellement en comparant la bandelette avec la gamme colorimétrique indiquée sur l’emballage ou à l’aide d’un instrument spécifique.
Après 1 minute, lire les résultats pour:

  • Les nitrites, 
  • Le pH,
  • Les protéines,
  • Le glucose, 
  • Les corps cétoniques, 
  • L’urobilinogène, 
  • La bilirubine et le sang. 
Après 2 minutes, lire le résultat pour:

  •  les leucocytes. 
  • Noter les résultats avec les unités correspondantes sur le rapport d’analyse. 

L’interprétation des réactions chimiques est très sensible et peut engendrer de « faux positifs ». 
En particulier des médicaments, un apport alimentaire important en nitrites ou fortement coloré (betterave rouge), des quantités importantes de vitamine C et des traces d’antiseptiques ou de chloréxidine peuvent engendrer des résultats faussement positifs. Bandelette, exemple de résultats 

 5. Erreurs à éviter:

  •  Inversion d’échantillons de patients 
  • Analyse d’urines non fraîches 
  • Récipient sale 
  • Mauvaise homogénéisation de l’échantillon 
  • Bandelettes périmées
  • Lecture avec un mauvais éclairage 
  • Temps de lecture non respecté 
  • Erreur de transcription

    BANDELETTE URINAIRE