OBESITE

I. Définition :

C’est l’accès de poids par rapport à la taille et aussi à la morphologie. Elle résulte d’un stockage excessif de graisses dans tout le territoire pour vue en tissus adipeuxL’obésité semble obéir à deux mécanismes ;

• Excès d’ingestion par rapport aux dépenses de l’organisme.

• Une déviation métabolique intra cellulaire vers la synthèse des acides gras sous désordre cellulaire peut être d’ordre génétique   

II. Facteurs étiologiques ;

a. Héréditaire ;

Il y’a risque d’obésité de 80 %  si les deux parents sont obèses, et de 40 % si l’un des parent l’est, et de 10% si aucun ne l’est

b) Facteurs socioculturels :

• Sédentarité
• Suralimentation surtout prédominante sur les glucides
  

c. Facteurs psychologiques:

On relève un parallélisme fréquent entre prise de poids et frustration affective. La boulimie est connue comme un calmant de l’anxiété.

d. Facteurs endocriniens:

C’est le cas des anomalies hormonales et métaboliques portant sur la vie en régulation ; Ex la sécrétion de l’insuline, des glucocorticoïdes et la S.T.H (l’hormone de croissance) 

e. Affections de la région hypotalamohypophysaire avec atteinte du centre de la faim:

III) Evaluation de l’obésité :

a. Critères pondéraux ;

Ils sont les plus souvent utilisés et font appellent à l’indice de masse corporelle (I.M.C) P/T 2 supérieure à 27 kg/m 2

b. Critères du plis cutané:

Il informe sur de la surcharge graisseuse en appréciant l’épaisseur du tissus adipeux sous cutané.

IV. Description morphologique

On distingue 3 types d’obésité :

• Obésité diffuse
• Obésité gynoide prédomine à la partie supérieure de l’organisme
  

V. Etudes cliniques :

Le degré d’obésité doit être estimé dés l’inspection et apprécié par l’I.M.C. Le retentissement viscéral doit être recherché systématiquement.On recherche également des éventrations et des hernies. Le retentissement psychologique est difficile à apprécier, on note souvent une dysmorpho-phobie notamment chez un adolescent avec le dégoût de sa propre apparence et la peur sur soit est l’attitude dépressive     

VI) Exploration biologiques:VII) Complications:

a. Métaboliques ;

• A type du diabète
• Hypertriglyceridémie
• Hyper urémie prédisposant à la goutte et aux coliques néphrétiques 
  

b. Artérielles :

A type d’athérosclérose et d’ H.T.A

c. Articulaires :

Constitue le R.A.A dégénératif essentiellement de la hanche et du rachis lombaire

d. Respiratoires

Réalisant le syndrome de PICK WICK avec hyper ventilation alvéolaire,hyper-capnie,une somnolence une polyglobulie et des pauses respiratoires   

e. Digestifs:

A type de troubles dyspeptiques, gastrite et lithiase vésiculaire

f. Endocriniennes :

A type d’irrégularité menstruelle, de dysgravidie, de stérilité et d’hirsutisme (poids chez la femme)

g. Cutanées:

A type d’infections des plis et des vergetures

h. Veineuses:

Avec une prédisposition aux varices

IIX. Traitement:

Il doit être adapté à la situation sociale et professionnelle. Doit être ;Hypolipidique, mais hyper protidique R.S.S (car le sel stimule l’appétit), sera remplacé par les épices du citron ou du vinaigre Pas de restriction hydrique importante mais, éviter les eaux minérales qui sont riche en sodium (Na)

a. Traitement médicale:

Il est généralement décevant, il fait appel

• Aux anorexigènes
• Aux extraits thyroïdiens à forte dose
• Aux diurétiques et aux tranquillisants