Les soins
infirmiers, au cours des premiers jours de la vie facilitant l’adaptation à la
vie extra-utérine, assureront :
-
L’hygiène
corporelle
-
L’alimentation
-
Le
dépistage de la phénylcétonurie
HYGIENE CORPORELLE/
L’hygiène du
nouveau né comportera :
§ Les soins
-
La
toilette et le change
-
Le
pansement ombilical
§ Une surveillance :
-
Du
poids
-
Des
urines et des selles
-
De
la température
Les
soins seront effectués avec précision et groupés afin d’éviter :
-
Le
refroidissement du nouveau-né
-
La
perturbation de son sommeil
-
L’apport
de germes.
Préparation de
l’infirmier (re)
L’infirmier
(re) ou toute personne chargée des soins de l’enfant évitera tout apport de
germes au nouveau-né
o Un lavage soigneux des mains est
nécessaire :
-
Les
ongles sont coupés et brossés
-
Les
bracelets et bagues sont enlevés.
-
Les
mains sont savonnées et brossées
-
Une désinfection
à l’alcool ou avec un ammonium quaternaire complète le lavage.
o Le port d’une blouse réservée à cet
usage est indispensable.
-
Un
masque sera nécessaire si l’infirmier (re) a une infection rhino-pharyngée
Préparation du
matériel :
La pièce ou seront
donnés les soins est chauffée à 20-22°c
-
La
table de change est recouverte d’un linge propre.
o .Matériel pour la toilette :
-
Une
cuvette personnelle – eau tiède à 37°c
-
Lait
de toilette pour le visage.
-
Sérum
physiologique ou eau minérale pour les
yeux
-
Coton
stérile et écouvillon stérile pour le nez et les oreilles.
-
Brosse
douce, ciseaux
-
Talc
stérile (facultatif)
o Linge propre :
-
Une
brassière de fil, une autre de laine
-
Un
bavoir américain ou un
cache-brassière
-
Deux
couches
§
Matériel pour le pansement ombilical :
-
Des
compresses stériles.
-
De
l’éosine alcoolisée ou de l’alcool iodé.
-
De
l’alcool modifié.
-
Du
sparadrap micro-propre (n’est pas toujours utilisé)
§ Matériel pour la
pesée :
-
Un
pèse-bébé
-
Une
couche propre.
§
Matériel pour la prise de température :
-
Le
thermomètre
§
Matériel pour la réfection du lit :
-
Drap
-
Couches
de tête
-
Lange
Prévoir un
récipient pour recevoir le linge sale et un haricot pour les compresses et
cotons sales.
Technique
L’infirmier
prépare :
-
Les
brassières, manches enfilées l’une dans l’autre,
-
Les
couches suivant la technique utilisée
-
Le
pèse-bébé avec la couche : elle fait la tare.
§ Prise de la température :
Elle est
nécessaire pour adapter la température de la pièce et le couvrage aux besoins
de l’enfant.
o Enlever les épingles de la couche.
o Vérifier la présence de selles et
d’urines :
-
Les
urines apparaissent au bout de 24 heures. Elles sont peu abondantes les
premiers jours. Un dépôt d’urate peut parfois leur donner une coloration
rougeâtre.
-
Les
selles ont un aspect verdâtre les 2 ou 3 premiers jours du fait de
l’élimination du méconium. Elles auront ensuite un aspect jaune d’or. Elles
sont fréquentes et liquides au cours de l’allaitement maternel.
-
Un
syndrome hémorragique peut etre dépister par la presence de sang dans les
selles ou les urines. Une injection de vitamine K1 (1mg /kg) sera prescrite.
o Replier la couche sous le siège de
l’enfant.
o Introduire avec douceur le
thermomètre :
-
La température doit se manifester à 36.5°-
37°c.
-
Poser
le thermomètre sur la table. Il sera nettoyé ensuite.
o L’infirmier se lave les mains.
§ Pesée :
o Finir de dévêtir de l’enfant :
-
Enlever
les brassières et la bande Velpeau
o Poser le nouveau-né sur la couche
préparée sur le pèse-bébé
-
Rebattre
les bords de la couche sur l’enfant.
o Peser :
-
Le
nouveau-né, en 3 à 4 jours, perd le 1/10 de son poids de naissance.
-
Il
retrouve son poids initial vers le 10 ème jour.
§
Toilette :
o
Du
tronc et des membres supérieurs :
-
Savonner
les mains, les bras, le cou, le thorax,
-
Rincer
et assécher.
-
Talquer
en étalant le talc avec la main (ceci est facultatif)
-
Mettre
les brassières.
o Du siège et des membres
inférieurs :
-
Savonner
les pieds, les jambes, l’abdomen, sans toucher au pansement ombilical, finir
par le siège.
§
Pansement ombilical :
L’infirmier se
lave les mains et les désinfecte à l’alcool
o Enlever le sparadrap et les
compresses :
-
Observer
les compresses
Apparition de suintement, de sang…
o Avec une compresse propre, maintenir
l’extrémité du cordon ;
-
Nettoyer
le cordon avec une compresse imbibée d’alcool en allant de l’extrémité vers la
base.
-
Assécher
avec une compresse propre,
-
Désinfecter
avec de l’éosine alcoolisée.
o Mettre une compresse sèche autour du
cordon. La plier en triangle et la déposer en cravate.
-
Recouvrir
au besoin avec une autre compresse.
-
Relever
le cordon sur l’abdomen et maintenir, si l’on veut, avec un sparadrap micro poreux.
o Poser la bande Velpeau. Elle ne doit être ni trop ni trop serrée ni trop lâche.
Le pansement
ombilical est fait au moins une fois par jour.
Il sera changé
chaque fois qu’il est mouillé afin d’éviter la macération.
o Les couches sont posées et attachées
§
Toilette du visage :
L’infirmier se
passe à nouveau les mains à l’alcool, après les avoir savonnées.
Elle procède à
la toilette :
o Du visage lui-même :
-
Prendre
un coton imbibé de lait de toilette.
-
Nettoyer
le front, le nez, les joues, les pourtours de la bouche.
o Des yeux :
-
Prendre
un coton stérile imbibé de sérum
physiologique,
-
Nettoyer
chaque œil, sans frotter, en allant de l’intérieur vers l’extérieur
-
Changer
de coton pour chaque œil.
o Du nez :
-
Rouler
une petite mèche de coton sur elle-même. L’imbibé de sérum physiologique.
-
Nettoyer
chaque narine, afin de maintenir une bonne perméabilité nasale.
o Des oreilles :
-
Nettoyer
avec un coton sec, l’entrée du conduit auditif, puis le pavillon de l’oreille
et l e sillon rétro-auriculaire.
o Du cuire chevelu :
-
Brosser
avec douceur.
o Des ongles :
-
Couper
avec des ciseaux fins et ronds les ongles des mains et des pieds.
-
Emprisonner
la main ou le pied dans la main et ne laisser sortir qu’un doigt.
-
Recueillir
les déchets sur un coton propre.
Tout en faisant
la toilette de l’enfant, l’infirmier surveille :
o La coloration de sa peau.
§ Une teinte jaune peut apparaître :
-
Vers
le 3 ème , 4 ème jour : c’est l’ictère physiologique, il est plus
au moins marqué, il disparaîtra en
quelques jours
-
Dès
le premier jour : c’est un ictère pathologique, ictère hémolytique,
nécessitant un traitement d’urgence
§ Ses réactions :
o Une trémulation, une hyperexcitabilité
sont anormales. Elles nécessitent une recherche de l’hypocalcémie et d’une hypoglycémie.
Des micro-prélèvements sanguins seront en vue des dosages
o La crise génitale
caractérisée :
-
Le
gonflement des seins
-
L’apparition
d’un écoulement chez les fillettes.
Après
les soins d’hygiène vulvaire le nouveau-né sera remis à sa mère pour la tétée.
§
L’alimentation :
L’allaitement
maternel est fortement conseillé pendant le premier mois. Le lait maternel est
physiologiquement adapté aux besoins du nourrisson.
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