La période
prénatale revêt, pour la santé de l’enfant, une importance capitale, du fait
des prodigieuses transformations que subit l’œuf humain tout au long de son
développement.
Dés l’instant
de la conception, pendant toute la durée de son extraordinaire évolution dans
le sein de sa mère, la vie fragile de l’enfant a besoin d'être préservée,
protégée.
§ La surveillance de la femme au cours
de la grossesse.
§ Le dépistage des anomalies par les
examens complémentaires.
§ Le traitement rapide et approprié de
toute souffrance fœtale, assureront le développement harmonieux de ce nouvel être humain.
LA SURVEILLANCE DE LA FEMME ENCEINTE
1. Définition de la grossesse :
La grossesse
est un état physiologique qui entraîne des modifications importantes de
l’organisme maternel.
Une
surveillance régulière s’impose tant pour la protection de la santé de la mère,
que de celle de l’enfant.
DIAGNOSTIC DE LA GROSSESSE
Le diagnostic
de la grossesse repose sur :
·
L’examen
clinique (habituellement suffisant)
·
Les
réactions biologiques et immunologiques
L’EXAMEN CLINIQUE
Cet examen,
fait par un médecin, permet :
§ Un diagnostic de présomption avant
le 4 ème mois = recherche des signes maternels
§ Un diagnostic de certitude après le
4 ème mois = recherche des signes de vie fœtale.
INTERROGATOIRE :
Il
recherche :
·
L’aménorrhée :
signe de grande valeur diagnostique.
·
Les
signes sympathiques, signes inconstants.
L’aménorrhée : est l’absence
de menstruation.
§ L’arrêt des règles survenant chez la
femme :
·
Jeune
et bien portante
·
Habituellement
bien réglée
Est un signe
essentiel pour le diagnostic de grossesse.
§ L’aménorrhée peut être difficile à
apprécier :
·
Chez
une femme mal réglée
·
Au
cours d’une grossesse pathologique avec des hémorragies.
Les
signes sympathiques :
Ils sont inconstants et variables suivant le contexte
psychique. Ils n’ont qu’une valeur indicative.
·
Les signes digestifs :
§ Nausées et vomissements, surtout le
matin, pouvant gêner l’alimentation. Ils disparaissent toujours après le 3 ème
mois
§ Ptyalisme ou exagération de
salivation.
§ Constipation
·
Les signes nerveux :
§ Modification du caractère :
instabilité de l’humeur :
§ Asthénie
·
Les signes urinaires :
§ Pollakiurie
EXAMEN GYNÉCOLOGIQUE :
L’examen
gynécologique sera pratiqué :
·
Après
évacuation rectale et vésicale
·
Chez
une femme calme et décontractée, installée en position gynécologique
§ Examen avant le
4 ème mois :
·
Pour
le toucher vaginal :
§ Un doigtier avec collerette, à deux
doigts
§ De la vaseline ou glycérolée d’amidon
pour lubrifier le doigtier.
§ Un haricot pour recevoir le doigtier
après examen
·
Pour
l’examen au spéculum :
1.
Un jeu de spéculums, de Cusco ou de Collin, de tailles variables
2.
Des pinces de Cheron avec compresses pour nettoyer le col utérin
3.
Un bon éclairage :
·
Miroir
frontal de Clar
·
Scialytique
Examen :
§ Le toucher vaginal met en évidence
l’augmentation du volume de l’utérus :
§ L’utérus est globuleux.
§ Les culs-de-sacs vaginaux sont
effacés.
§ L’isthme et le col sont ramollis
§ L’examen au spéculum montre l’aspect
violacé des muqueuses génitales.
v Examen après le 4 ème mois :
Préparation du matériel :
§ Matériel pour le toucher vaginal et
l’examen au
§ Un stéthoscope obstétrical
Examen :
·
Le
toucher vaginal et l’examen au spéculum confirment les signes relevés
précédemment.
·
La
palpation de l’abdomen précise :
§ L’augmentation du volume de l’utérus
(voir la mesure utérine)
§ L’existence de mouvements actifs
pouvant être perçus sous la main.
§ La situation du fœtus (tête, siège).
§ L(auscultation dans les régions sous
et latéro-ombilicales met en évidence.
§ Les bruits du cœur fœtal ;
bruits nets, rapide, 140 pulsations/ mn
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