I-Définition
C’est le rejet par expectoration de sang rouge, aéré
et spumeux provenant de la partie sous
glottique des voies respiratoires.
C’est un accident des plus fréquents et des plus
inquiétants de la pathologie pulmonaire.
I- II. Comment reconnaître l’hémoptysie
Le 1 er élément du dialogue sera sans doute de faire le
diagnostic entre l’hémoptysie et l’hématémèse. On sait que la première
s’accompagne d’effort de toux et éventuellement de crachats et la seconde de
vomissements alimentaires.
Le diagnostic de l’épistaxis inhalée peut être elle
même source de difficulté. Enfin, il est
classique de considérer que c’est parfois seulement lorsque l’on a trouvé la
cause de saignement que l’on peut définir de quoi s’agit il : hémoptysie,
hématémèse ou épistaxis inhalée.
III. Causes:
Les
plus fréquents sont :
- Tuberculose pulmonaire
- Causes bronchiques
- La dilatation des bronches
- Kystes aériens des poumons
- Rétrécissement mitral
- Embolie Pulmonaire
II- Signes cliniques:
A. Hémoptysie
de moyenne abondance:
C’est la plus fréquente :
1-prodromes
habituels:
a. sensation de chaleur rétro
sternale
b. saveur métallique
c. Gene respiratoire s’accompagne d’angoisse
d. Picotement laryngé précédé
immédiatement de toux
2- Le rejet du sang :
Il
est brusque; le malade est pris de quintes de toux au cours des quelles il
rejette des gorgées de sang pur, aéré et spumeux dont la quantité est toujours
difficile à évoluer.
3-Autres signes :
a.Pâleur
b.Dyspnée
c. Angoisse
d.Tachycardie sans hypotension
artérielle dans la majorité des cas.
4-Evolution immédiate :
Elle est presque toujours favorable, les quintes de
toux s’espacent, la quantité du sang rejetée chaque fois diminue. Au bout de
quelque heurs le malade na plus de crachats hémoptysiques qui persistent
pendant 2 à 3 jours.
B. Hémoptysie de grande abondance:
Peut Survenir chez un malade depuis quelques jours des
crachats hémoptysiques ou hémoptysie de moyenne abondance. Le plus souvent sans
prodrome, le malade rejette un volume très important du sang et peut mourir
dans un tableau d’asphyxie et de grande hémorragie.
C. les crachats hémoptysiques :
Les
crachats sont rouge ou noirâtres et sont parfois striés du sang, ils ont la
même valeur sémiologique que les hémoptysies de moyenne abondance.
III- IV-Traitement :
1. Traitement d’urgence :
Consiste à:
- installer le malade en position demi assise
- Injection en S/C 1 centigramme de chlorhydrate de morphine,
- Administrer en I.M et répéter si nécessaire
- Adrenoxyl (hémostatique)
- vitamine K.1
- Extrait post hypophysaire
- S’il existe des signes d’anémie aiguë :
- Oxygénothérapie
- Transfusion sanguine
Traitement ultérieur:
Il
est en fonction de la cause.
VI-Rôle infirmier devant une hémoptysie;
· Installer le malade confortablement en position demi assise, repos
absolu au lit.
· Chaque fois qu’il crache du sang, approcher un récipient de la bouche
d’une main et soutenir sa tête de l’autre main de façon à ce qu’il n’ait pas d’efforts inutile à faire.
· Prendre des mesures pour que la
chambre du malade soit silencieuse et
semi éclairée.
· Evaluer la quantité de sang rejeté.
Rassurer le malade qui est souvent
anxieux.
· Demander d’urgences et sur avis médicale :
· Groupage sanguin + sang iso – groupe et iso rhésus.
· La numération globulaire et l’hématocrite.
§ Prendre régulièrement le pouls,
la tension artérielle, et en tracer la courbe.
§ Administrer le traitement
prescrit.
§ Mettre en route une transfusion
de sang sur avis médical.
§ si une radiologie en urgence est
demandée elle sera pratiquée au lit du malade.
0 Commentaires