ROLE INFIRMIER DEVANT UNE COLIQUE HÉPATIQUE

I. DEFINITION:

Syndrome douloureux paroxystique, la colique hépatique est la manifestation clinique la plus fréquente de la lithiase vésiculaire. Elle est principalement le fait de la distension brutale des voies biliaires.

Par exemple chez un sujet de 20 à 40 ans, il présente:

· Une douleur déclenchée par un repas copieux riche en lipides

·  Début brutal surtout la nuit

·  Siege: classiquement au niveau de l’hypocondre droit, mais peut être épigastrique.

·  Rapidement intolérable, comparée à une déchirure ou à une torsion peut dépasser 3 à 4 heures.

·  Permanente ou entre coupée de paroxysmes d'où le terme de colique.

Accentuée par l'inspiration profonde, bloquant parfois la respiration qui devient superficielle

Signes accompagnateurs:

·    Cette douleur s'accompagne de nausées, de vomissements, de diarrhées, et de migraine.

A l'examen du patient:

·        Douleurs au cours d'une inspiration profonde

·        Palpation d'une grosse vésicule douloureuse

·        Parfois signe de rétention biliaire

·        Manifestations infectieuses: fièvre, frissons,…

·        Variation du pouls, tension artérielle

II. RADIOLOGIE:

·        Abdomen sans préparation

·        RX du Poumon

·        Echographie

III. BIOLOGIE:

·        N.F.S.

·        Vitesse de sédimentation

·        Bilirubinémie

·        La calcémie

IV. Complications:

·        L'hydrocholécyste

·        Cholécystite aiguë

Autres:

·        Pancréatite aiguë

·        Péritonite

·        Suppuration sous hépatique

·        Les fistules biliaires

V. Rôle infirmier:

·  Accueillir le malade et l'installer confortablement Le traitement immédiat de la crise de colique hépatique nécessite le repos au lit et le respect de l'interdiction de boire : le fait de boire augmente un peu l'excrétion biliaire, et accroît donc la présence de bile dans la vésicule, ce qui a pour effet d'accentuer la douleur.

·  Prévenir le médecin, en attendant son arrivée, rassurer le malade et apaiser son angoisse.

·     Prendre les constantes:

•    Le pouls
•    La tension artérielle
•    La température

·        Noter les soins sur la feuille de température

·        Détecter la fréquence, l'intensité de la douleur.

·        Dés l'arrivée du médecin, administrer un antispasmodique effectivement selon la prescription médicale. Parfois, la douleur est tellement insupportable qu'il faut utiliser de la morphine

·        Si le malade est hospitalisé:

•    Assurer les soins d'hygiène
•    Nursing
•    Assurer une alimentation adéquate
•    Réaliser les examens éventuellement demandés par le médecin, en préparant et informant le malade sur leurs intérêts.

Au total :

Toute colique hépatique nécessite un traitement symptomatique et un bilan étiologique à la recherche d'une lithiase biliaire, cause la plus fréquente dont le traitement est essentiellement chirurgical.