Chiffres
limites des différents niveaux d'hypertension
|
||
|
Pression
systolique
|
Pression
diastolique
|
HTA
sévère
|
> 180 mmHg
|
> 110 mmHg
|
HTA
stade 2
|
> 160 mmHg
|
> 100 mmHg
|
HTA
stade 1
|
>
140 et < 159 mmHg
|
>
90 et < 99 mmHg
|
pré
HTA1
|
>
120 et < 139 mmHg
|
>
80 et < 89 mmHg
|
A) Étiologie:
a) HTA
essentielle:
Représente 70% de
l’ensemble de causes de l(HTA .Les facteurs du risque peuvent être génétiques
Métaboliques = Le cas
d’obésité de l’athérosclérose et de l’apport exagéré du sel de la nutrition.
Hormonal : c’est le
cas de la ménopause
Neuropsychologique ; Chez le sujet neurotonique et en cas de
psychoaffectif.
b) HTA secondaire:
Représente 30% des
étiologies des HTA.
1) HTA iatrogène:
Causées par les médicaments.
Les incriminés sont les corticoïdes, les oestro-progestatifs et la réglisse.
2) HTA curable par la
chirurgie;
a) Syndrome de
coarctation de l’aorte ;
b) Maladie de
TAKAYASU:
Appelé aussi
maladie des jeunes filles sans pouls.C’est un pont artérite segmentaire
inflammatoire répondu en extrême orient, touche les jeunes filles et
s’accompagne de signes oculaires sévères.
c) Maladies
endocriniennes (HTA endo):
Phéochromocytome :
Il s’agit de tumeur de la
médullosurrénale qui secrète les catécholamines (adrénaline, noradrénaline) en
très grande quantité
Syndrome de
CONN:
Il s’agit d’une tumeur de
la corticosurrénale qui secrète l’aldostérone en très grande quantité
Maladie de
COSHING:
Il s’agit d’un état
d’hypercorticisme (hyper sécrétion de cortisol) par la surrénale et se traduit
par une obésité facio-tronculaire qui contraste avec des membres grêles et
d’HTA, diabète, ostéoporose diffuse.
d) Anomalie rénale
unilatérale:
- Tuberculose rénale
- Sténose de l’artère rénale
- Pyélonéphrite chronique
- Petit rein congénital
3) HTA non curable à la
chirurgie:
Le cas de
glomérulonéphrite, de la néphrite interstitielle et polykystose rénale
4) HTA
gravidique :
- HTA pré éclamptique,au cours de la toxémie gravidique
- HTA récidivante de la grossesse
- Grossesse chez une femme hyper tonique
B) Tableau
clinique:
Les circonstances de
dépistage de l’HTA peuvent être ;
·
A l’occasion d’un examen systématique chez un sujet asymptomatique
·
Devant les signes fonctionnels.
a)
Neurosensoriels:
- Céphalées :
- Acouphènes ou bourdonnements d’oreilles
- Impression des mouches volantes
- Brouillard devant les yeux
- Vertiges
- Paresthésie
b) Autre signes ;
Se sont déjà des
complications à type de pollakiurie nocturne traduisant une insuffisance rénale
et d’une épistaxis, parfois extrêmement abondante.
Devant ces
complications :
Le cœur, le système
nerveux et le rein sont les 3 organes cibles de la maladie hypertensive.
1) Complications
d’ordre cardiovasculaires :
- IVG (insuffisance ventriculaire gauche)
- I C (insuffisance coronarienne)
- Artérite des membres inférieurs
2) Complications
neurosensorielles :
- AVC (accident vasculaire cérébral)
- Œdème cérébral
- Hémorragie méningée
- Hémiplégie
- Cécité provisoire ou définitive
- Surdité
- Perte d’équilibre
3) Complications
rénales:
On ne sait pas si le rein
est victime ou coupable de la maladie hypertensive.Les complications peuvent
être à type d’albuminurie ou insuffisance rénale.
C) conduite à tenir
devant une HTA:
1) Pour
confirmer;
Par des
mesures répétées de la tension artérielle dans des conditions optimales
2) Bilan de l’hypertendu:
- Examens cliniques
- Ionogramme sanguin
- E.C.B.U
- Un E.C.G
- Fond d’œil
- Radiographie pulmonaire
D) Traitement :
HTA secondaire:Traitement étiologique.
HTA
essentielle:Le traitement doit être prolongé à vie et comporte.
1) Règles hygiéno-diététiques:
- Vie calme en dehors de tout stress
- Arrêt de l’intoxication ; tabac, du thé fort et du café
- Lutter contre l’obésité et la surcharge du poids
- Activité physique régulière
- Pas de contraception oral chez la femme hypertendue
2) Régime :
Doit être pauvre en sel
Hypocalorique chez l’obèse
et hypo-lipidique chez athérosclérose.
3) Traitement
médicamenteux:
- symptomatique à base d’antalgies, de sédatifs, et de psychothérapie notamment chez les anxieux et psycho déprimés
- Traitement médical spécifique anti HTA
- Diurétiques :
Clk sirop 1 c à c 2 / jr
- Bêtabloquants
- Vasodilatateur
- Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion
- Les anti hypertension d’action centrale tel que
- Les inhibiteurs calciques
![]() |
Complications de l'HTA |
![]() |
Les facteurs de risque de l'HTA |
0 Commentaires