I. DEFINITION;
Examen radiologique de l’œsophage, de
l’estomac et du duodénum après absorption d’une bouillie permettant leur
opacification.
BUT : diagnostic
INDICATIONS:
Elles
sont devenues rares depuis qu’on utilise la fibroscopie. Il s’agit d’un examen
de seconde intention qui peut être demandé en cas de :
·
Certaines affections de l’œsophage. Exemples :
§
Rétrécissement
§
Tumeurs bénignes ou malignes
·
Certaines affections de l’estomac
§
Tumeurs
§
Ulcères
§
Hernie hiatale
·
Certaines affections du duodénum, exemples :
§
Ulcères
§
Sténose pylorique
·
Impossibilité de passage de fibroscope
·
Bilan préopératoire
·
Surveillance postopératoire des ulcères et cancers gastro-duodénaux
II. CONTRE INDICATIONS:
·
Le TOGD peut être réalisé chez n’importe quel malade, à condition qu’il
puisse se tenir debout, ne pas être trop fatigué et ne pas avoir de troubles de
la déglutition (risque de fausse route barytée)
·
La grossesse
·
Il faut retenir que l’utilisation de la baryté est contre indiquée en
cas de suspicion de perforation digestive, dans ce cas on peut utiliser de la
gastrographine qui donne des images de moins bonne qualité mais qui est sans
risque en cas de perforation.
III. PREPARATION DU MALADE:
a) quelques jours avant l’examen
·
Prendre rendez-vous auprès du service de radio
·
Informer le malade du jour et de l’heure du RV
·
Lui expliquer en fonction de sa personnalité et de sa compréhension le
but et le déroulement de l’examen
·
Les 5 jours au moins précédant l’examen, supprimer :
§
Tout produit opaque aux RX
§
Les aliments susceptibles d’augmenter les gaz intestinaux
b) la veille de l’examen
·
Demander au malade de rester à jeun 12 h avant l’examen.
·
Lui conseiller de s’abstenir de fumer
c) le matin de l’examen
·
Malade à jeun
·
Préparer le dossier
·
Compléter le bon d’examen
·
Accompagner le malade au service de radiologie
IV. TECHNIQUE:
Faite
par le spécialiste
L’ingestion
de baryté est suivie par des clichés radiologiques itératifs et en scopie
télévisée depuis œsophage supérieure jusqu’au début de l’intestin grêle
V. SURVEILLANCE:
·
Surveiller l’évacuation de la baryté
·
En cas de besoin, donner un laxatif ou un lavement évacuateur selon les
habitudes de service.
NB:
La demande d’examen radiologique doit être
accompagnée de renseignements cliniques suffisants pour orienter l’examen du
radiologue et étudier plus précisément telle partie de l’estomac. On évitera
ainsi les examens radiologiques dits standard, qui sous forme d’examen de
routine sont incomplets et souvent de mauvaise qualité.
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