LE LAVEMENT BARYTE

 1.  DEFINITION:

Examen radiologique du colon après son opacification par voie basse par un produit radio opaque (baryte).

2. INDICATIONS:

·        Troubles du transit (diarrhées et constipations chroniques)

·        Colites

·        Saignement (rectorragie)

·        Recherche d’une compression (de voisinage) extrinsèque.

·        Affections congénitales du côlon

3. CONTRE INDICATIONS:

·        Femme enceinte (sauf avis médicale)

·        Colites en poussée

·        Insuffisance sphinctérienne

·        Traumatisme abdominal

4. PREPARATION DU MALADE:

a)    quelques jours avant l’examen

·        Informer le malade du jour et de l’heure du R.V de l’examen

·        4 jours au moins avant l’examen, éviter les médicaments radio opaques Ex : Bismuth

·        Les 3 jours qui précédent l’examen, mettre le malade à un régime sans résidus.

Supprimer donc :

§  Les légumes secs, les légumes verts

§  Les fruits secs et les fruits crus

§  Viande (fumée, en conserve, en tajine, dure, filandreuse), volaille grasse.

§  Les farines complètes….

Conseiller au contraire :

§  Viande grillée (parties maigres des viandes)

§  Poisson maigre

§  Œufs

§  Lait, yaourt

§  Jus de fruits.. (Voir régime sans résidus)

b)    la veille de l’examen

·        Donner un laxatif par voie orale (souvent prescrit par le médecin)

·        Faire un lavement évacuateur (2l)

c)     le matin de l’examen

·        Donner un deuxième lavement évacuateur (2l)

·        Selon les habitudes du services : on peut donner au malade un thé ou un café léger sucré avec 2 biscottes.

·        Accompagner le malade au service de radio

Attention

Les lavement évacuateurs doivent être gardés au moins 20min. en changeant de potion du malade. (Le second lavement doit revenir clair.)

5. TECHNIQUE:

·        Faite par le spécialiste

·        Le lavement baryté peut se faire de deux façons chez un sujet non à jeun :

§  Lavement baryté simple qui consiste à suivre la progression de la baryte jusqu’à la valvule iléo-cæcale et au grêle terminal.

§  Lavement baryté en double contraste qui associe à la baryte fluide une injection d’air par voie rectale, dont le principal intérêt est la mise en évidence des polypes coliques.

6. INCIDENTS ET ACCIDENTS:

Le lavement baryté est un examen qui n’est pas dangereux. Il est exceptionnel que surviennent des accidents. Cependant on peut voir parfois :

§  Un réveil des phénomènes douloureux chez les malades atteints de colites.

§  Une incontinence sphinctérienne chez le vieillard.

§  Une opacification d’organe voisin (vessie) par fistule pathologique.

§  Une aggravation des phénomènes inflammatoires.

7. SURVEILLANCE:

Surveiller le transit intestinal après l’examen

Le lendemain, donner un peu d’huile de paraffine ou un petit lavement (selon les habitudes du service)

8. REMARQUE:

Le lavement baryté est indispensable pour explorer le côlon dans tous les cas où l’on suspecte une pathologie colique ou recto colique. Néanmoins, le rectum est insuffisamment étudié par cet examen. Il est par contre particulièrement accessible à la rectoscopie.