1. DEFINITION
C’est une technique qui consiste à
vider l’estomac de son contenu et à le laver avec un liquide adéquat après
introduction d’une sonde dans la poche gastrique.
2. INDICATIONS:
- Intoxication : le lavage gastrique devra être dans les premières heures qui suivent l’ingestion du toxique, le séjour dans l’estomac étant de 3 à 4 h.
- Le lavage d’estomac peut parfois être fait plus tardivement.
- Avant une anesthésie générale en urgence :
- Pour éviter les vomissements et l’inondation trachéale au cours et après anesthésie.
- Lors d’une sténose du pylore de l’adulte :
- En période pré-opératoire, pour vider
l’estomac
- Le lavage d’estomac est souvent
remplacé par une
aspiration gastrique continue.
3. CONTRE INDICATIONS:
Les
principales sont :
- L’absence d’intubation trachéale chez le malade comateux
- L’ingestion de produits caustiques, corrosifs (eau de javel) ou de dérivés de pétroles.
- L’absorption de toxiques au-delà de 48 h.
- Anévrisme de l’aorte.
4. PREPARATION DU MATERIEL:
- Tube de FAUCHER avec son entonnoir
- Lubrifiant
- Liquide de lavage : eau
tiède, environ
- Du chlorure de sodium 4 g/l
- Du bicarbonate de soude 5 g/l
- Un seau pour recueillir l’eau de lavage
- Protection pour le malade : alèse en toile + alèse en caoutchouc.
- Protection pour l’infirmier.
- Gants de protection
- Un verre d’eau si le malade a une prothèse dentaire
- Un deuxième verre d’eau avec une solution antiseptique pour rincer la bouche du malade après la lavage.
- Haricots
- Compresses
- Une seringue pour s’assurer que la sonde est bien dans l’estomac.
Le rassurer et le bien préparer
psychologiquement ce qui aidera à la réussite de la technique.
Lui bien expliquer le soin car sa
collaboration est nécessaire.
6. TECHNIQUE:
- Demander un aide.
- Se protéger par un tablier en caoutchouc si possible.
- Faire asseoir le malade sur une chaise, parfois le patient est couché sur le coté, la tête un peu plus basse que thorax
- Enlever la prothèse dentaire s’il y a lieu.
- Mettre la protection
- Faire tenir une cuvette
- Recommander au malade de se détendre au maximum et de bien respirer
- Humecter les lèvres et la bouche du malade si elles sont sèches avec de l’eau bicarbonatée.
- Lubrifier la sonde
- Faire ouvrir la bouche du malade, la tête rejetée un peu en arrière
- Introduire assez vite la sonde dans la gorge et faire des mouvements de déglutition, au besoin faire boire un peu d’eau
- Regarder les repères portés sur le tuyau : le repère n°1 au niveau des dents correspond à l’arrivée de la sonde au niveau du cardia, le n°2 correspond au pylore.
- Procéder au lavage :
· Mettre de l’eau dans l’entonnoir adapté à l’extrémité du tube (500 cc
pour l’adulte et 200 cc pour l’enfant), l’élever et le maintenir à 50 cm au
dessus du niveau de l’estomac.
· Avant le passage de la totalité du liquide, abaisser rapidement
l’entonnoir au dessous du niveau de l’estomac et au dessus d’un seau, l’eau
contenue dans l’estomac est de ce fait ré-aspirée.
· Laver l’estomac jusqu’ à ce que l’eau ressorte claire.
Après le lavage :
- Retirer le tube rapidement en le pinçant.
- Faire rincer la bouche du malade.
- Garder l’eau de lavage pour la recherche éventuelle du produit toxique.
6. INCIDENTS ET ACCIDENTS;
·
Difficulté ou parfois impossibilité d’introduction du tube des sujets
très nerveux.
· Étouffement
·
Nausée, vomissements
·
Quintes de toux
·
Cyanose : tube passé dans la trachée.
7. REMARQUE:
Dans
les services hospitaliers spécialisés, le lavage d’estomac peut être prescrit
du fait de la toxicité du produit ingéré, chez un malade dans le coma, ce
lavage doit être alors fait par un personnel hautement spécialisé, après
intubation et vérification du gonflement du ballonnet intra-trachéale.
NB :
Le
lavage gastrique est indiqué en cas d’hémorragie digestive, il permet
l’évacuation de sang, évitant sa digestion qui peut être responsable d’une
augmentation de la production d’urée, voire d’un coma hépatique chez le
cirrhotique.
 |
| le lavage gastrique |
0 Commentaires