HÉMIPLÉGIES

I) Définition:

Il s’agit de la paralysie de la moitié du corps (hémicorps). Secondaire à une lésion encéphalique. Elle peut être flasque ou spasmodique.

II) Tableau clinique ;

a) Hémiplégie flasque:Les signes siègent dans un seule coté.

1) A la face :

On a une paralysie faciale centrale avec effacement des rides du front, asymétrie faciale, le malade ne peut ni gonfler ses joues ni siffler.

2) Membres :

Du membre paralysie, les deux membres inférieur et supérieur soulevés retombent lourdement. Il y’a une hypotonie nette du coté atteint. Le réflexe ostéotendineux est abolis et il y’a le signe de BABINSKI positif unilatéral . 

   

b) Hémiplégie spasmodique

1) A la face :

La paralysie faciale centrale est souvent en régression et peu marquée.

2) Membres :

Une paralysie de type pyramidal très dominant aux extrémités avec une hypotonie pyramidale élastique, Hyper réactivité ostéo-tendineuse et BABINSKI unilatéral.

  

III) Principales causes ;

a) Hémiplégie à début brutal :

La plus fréquente est l’accident vasculaire cérébral (A.V.C)

1) Ramollissement cérébral ;

Il s’agit d’un accident ischémique cérébral par thrombose ou embolie

2) Hémorragie cérébro méningée

3) Les causes fréquentes ;

Telles que les tumeurs cérébrales

Abcès du cerveau

Hématome sous dural et les hématomes intra cérébraux.

b) Les hémiplégies à début progressif :

Il y’a rarement une thrombose artérielle ou thrombophlébite cérébrale. C’est l’origine de ramollissement le plus souvent c’est un processus extensif. Telle que ; tumeur cérébrale ; abcès du cerveau et hématome cérébral.

  

c) Hémiplégie transitoire:

Elle dure quelques minutes, quelques heures et plus et peuvent se répéter. Il faut penser à un accident ischémique transitoire ou à une sclérose en plaque et à l’hémorragie de TODD dans la période poste critique d’une épilepsie.

  

d) Hémiplégie de causes évidentes

C’est le cas du traumatisme crânien

Hémorragie par embolie gazeuse à la suite d’une P.P ou d’un avortement provoqué

Hémorragie au cours d’une intoxication au CO

Hémorragie au cours de certaines maladies infectieuses telles que la rougeole et la coqueluche

Hémorragie de la méningite tuberculeuse.

e) Hémiplégie de causes différences  

C’est le cas de la syphilis, des thrombophlébites en décours d’une infection O.R.L  ou purpurale (après l’accouchement).

IV) Traitement:

Repose sur le traitement étiologique et la rééducation