I. Prise de la température
Elle est effectuée 2 fois par jour, le matin et
le soir, parfois plus, toutes les 3 heures, et notée sur la feuille prévue à
cet effet. La température est en règle prise au moyen d’un thermomètre à
mercure, au niveau rectal, thermomètre enfoncé d’environ 2,5 cm pendant 2 mn. Ce
dernier, nettoyé et désinfecté après chaque prise, est réservé à l’usage d’un
même enfant. La température axillaire, la température frontale au moyen d’un
bandeau thermosensible, ne sont pas assez fiables. A partir de 3 ans, le
thermomètre tympanique type Genius, évaluant
la température dans le conduit auditif externe, avec couvre-sondes
jetables, offre beaucoup d’avantages en milieu hospitalier.
II.Traitement de la fièvre:
a.Moyens physiques simples:
Très importants, ils visent à faciliter la
disposition de chaleur et à compenser les pertes d’eau (sueur) :
-
température de la pièce à 19-20° C ;
-
enfant vêtu légèrement ;
-
proposer à boire de l’eau, de préférence
fraîche à plusieurs reprises entre les
repas ;
-
donner des bains à une température de 2°
C en dessous de la température de l’enfant sans descendre en dessous de 37°
C ;
-
lorsque l’enfant ne peut être baigné
(pansements, plâtre, drains, etc…), faire des enveloppements frais ou mettre
des vessies de glace aux racines des membres. Celles-ci doivent toujours être
soigneusement enveloppées pour éviter le
contact direct avec la peau et le risque
d’engelure
b.Moyens médicamenteux:
Trois
médicaments sont utilisés : l’aspirine, l’ibuprofène et le
paracétamol. Il ne faut pas utiliser ces médicaments en alternance, mais en
choisir un en fonction de l’effet
recherché et l’utiliser à des doses et à un fractionnement correct. Le plus
utilisé est le paracétamol en 4 prises par 24 h, en doses de 5 cg par jour soit 1,5 cg par prise. La
voie orale apparaît la plus sûre, mais en cas
de vomissements ou de mauvaise acceptation, on peut utiliser la voie
rectale par suppositoire En cas de
fièvre très élevée, d’hyperthermie majeure chez l’enfant perfusé, on peut avoir
recours à la voie intraveineuse ( paracétamol ou aspirine injectable ).
Surveillance:
En dehors de la température, il faut surveiller:
- l’état général de l’enfant,
- son état de conscience,
- son teint,
- sa respiration,
- son pouls,
- la bonne prise des repas et des suppléments hydriques,
- l’absence de diarrhée et de vomissements,
- l’administration des traitements prescrits.
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