I. DIAGNOSTIC:
Perte de connaissance, changement brutal du tonus musculaire, raidissement ou hypotonie, secousses musculaires des membres et/ou du visage, révulsion des globes oculaires.
- Coucher l’enfant en position latérale de sécurité ; le déshabiller ; écarter tout objet dangereux.
- Désobstruer les voies aériennes supérieures, aspirer les sécrétions ; mettre en place éventuellement une canule de Mayo et la fixer solidement pour éviter la chute de la langue en arrière.
- Préparer la dose de diazepam (Valium) nécessaire (ampoule injectable 10 mg/ml) dans une seringue de 2 ou 5 ml (habituellement 0,5 mg/kg de poids)
- Monter la canule spéciale à bout mousse sur la seringue.
- Introduire la canule dans le rectum et injecter le produit, en s’assurant par injection complémentaire de 1 ml d’air que la dose de médicament a bien été injectée ; attendre 2 ou 3 mn avant de retirer la canule et la seringue toujours montée.
- Observer la crise tonico-clonique (ou non), la durée de chaque phase
- Surveiller son retentissement sur la respiration, l’existence ou non d’une cyanose.
- Noter la durée entre l’injection du Valium et la cessation de la crise, la profondeur et la durée du coma post-critique.
·
Si la crise n’a pas cessé après 15 mn, ne
pas réinjecter du Valium sans une
prescription médicale, en raison du risque de dépression respiratoire. Le
matériel de ventilation manuelle et d’intubation de l’unité, dont l’état de bon
fonctionnement est régulièrement contrôlé, est amené à disposition du médecin.
- Prendre la température tympanique, rectale ou, sinon, axillaire.
- Effectuer éventuellement les prélèvements sanguins, en particuliers pour le dosage de la calcémie et de la glycémie, et contrôle immédiatement de glycémie grâce aux bandelettes réactives.
- Administrer un antipyrétique (si prescription).
- Remettre au médecin un compte rendu écrit, daté et signé.
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