I)Définition:
Sont dues à l’inflammation de la
synoviale. Cette inflammation traduit la réaction de l’organisme à différentes
causes d’agression de la synoviale. Il existe des formes aiguës,subaiguës ou
chroniques touchant une articulation ( mono arthrite) ou 2 à 4 articulations
(polyoligo arthrite) ou plusieurs (polyarthrite)
On distingue 2 types d’arthrites.
o
Les arthrites aiguës infectieuses
o
Les arthrites aiguës inflammatoires
I I) Les arthrites aiguës infectieuses:
1) Étiologie :
· Infection à germes banaux
Peuvent subvenir à la suite d’une infection générale,comme
elles peuvent être à la suite d’une inoculation locale. C'est-à-dire :
Etat de blessure, ou d’une injection intra articulaire de corticoïdes.
· Arthrites aiguës tuberculeuses:
Sont dues à la localisation des BK au niveau de la synoviale, soit à la
suite d’une pleurésie, soit en cœxistence avec une tuberculose viscérale.
· Tableau clinique:
- Les signes cliniques
Le début est brutal avec notion d’une
porte d’entrée locale ou générale.
L’arthrite est très douloureuse et
très inflammatoire avec présence de lymphangite et d’adénopathies
satellites.
. Les signes radiologiques
Ils sont absents au cours de cette
phase aiguë
. A la
ponction de l’épanchement
On note la présence d’un liquide
louche ou purulent riche en protéines et en polynucléaires altérées avec
présence de germes à l’examen directe ou à la culture. Ces arthrites
infectieuses posent un double problème :
· Local ;
L’articulation cavité fermée est
particulièrement sensible à l’infection. La destruction articulaire survient en
l’absence d’un traitement approprié et elle est irréversible
· Général
L’arthrite est un foyer qui peut
ensemencer tout l’organisme.
III) Les
arthrites aiguës inflammatoires:
A) Étiologie :
1) Arthrites rhumatismales
C’est le cas de l’arthrite
rhumatismale, de la spondylarthrite enchylosante, du rhumatisme pseuriasique et
de la pseudo polyarthrite rhizomelique, appelée également ; R. I des
ceintures
2) Arthrites de connectivités :
C’est le cas de l’épuce érythémateuse
et cellules
3)
Arthrites des angéites :
C’est le cas de la maladie de HORTON
et des arthrites temporales et de la maladie de TAKAYASON des jeunes filles
sans traitement
4)
Arthrites des enterrocolopathies
C’est le cas de la rectocolite
hémorragique et de la maladie de CROHN
5) Arthrites
des microcristaux
C’est le cas de la goutte :
acide urique, et de la chondrocalcinose articulaire (le pyrophosphate de calcium)
6) Arthrites
des maladies diverses
C’est le cas de des hémopathies et de
la sarchomédase .
B) Les signes cliniques :
I Signes fonctionnels :
Ils sont caractérisés par :
· Le début rapidement progressif
· Le siège est articulaire et péri articulaire
· L’irradiation se fait plus au moins à distance de
l’articulation atteinte
· La topographie : la douleur frappe plusieurs
articulations soit symétriquement soit simultanément
· Le caractère inflammatoire de la douleur n’est pas ou
peu aggravé par l’effort d’horaire nocturne, réveillant le malade et cède après
le réveil et quelques efforts. C’est ce qu’on appelle ; le dérouillage
articulaire matinal.
· La raideur souvent très importante
· Impotence fonctionnelle ; est variable mais
pratiquement constante.
C. Signes généraux :
Sont à type de fièvre, de pâleur et
d’une arthéruhémie.
L’examen physique précise ;
a) Les caractères inflammatoires de
l’arthrite ;
· Tuméfaction plus au moins importante avec épanchement
inta-articulaire
· Rougeur des plans superficiels enflammés
· Chaleur des téguments
· Douleur à la palpation.
b) L’impotence fonctionnelle:
c) Les signes radiologiques:
Sont à type ;
· D’un pincement de la cavité ligne articulaire
· Déminéralisation osseuse se traduisant par des petites
géodes.
d) Les signes biologiques :
Sont ceux de toute inflammation
· V.S accélérée
· Hyperleucocytose à polynucléaire neutrophile
· Hyper Fébrénurie et hyper alpha globulinurie à
l’examen de protéurie
1) A la ponction de
l’épanchement:
On trouve un liquide clair avec
teneur moyenne en albumine
Élévation modérée de polynucléaire et
bactériologiquement stérile
IV) Le traitement :
Il repose
sur ;
- Le repos
- Les antalgiques
- Les anti-inflammatoires
- Les antibiotiques en cas
d’arthrite aiguë inflammatoire.
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