Les antiulcéreux sont indiqués pour le traitement :
- De l’ulcère duodénal et la prévention des récidives et de l’ulcère gastrique évolutif (bénin).
- De l’œsophagite par reflux gastro-œsophagien
- Des hémorragies de la maladie ulcéreuse, par voie parentérale
Le contrôle de l’efficacité repose sur la vérification endoscopique
ou radiographique de la cicatrisation de la lésion ulcéreuse.
a.Antagonistes
des récepteurs H2 de l’histamine (anti- H2)
Ils diminuent la sécrétion acide sans altérer la sécrétion du
mucus, ni la motilité gastrique. L’effet anti sécrétoire dure 8 heures.
Les effets indésirables sont rares : Troubles digestifs et
cutanés. La cimétidine peut être responsable de troubles hématologiques,
d’impuissance et de gynécomastie en cas de traitement prolongé
Le premier signe d’efficacité est la disparition des crises douloureuses.
Le traitement doit être poursuivi 4 à 8 semaines, comme indiqué, même si les
symptômes ont disparu, tant que la cicatrisation de l’ulcère n’a pas été
constatée.
Le malade doit être averti de l’importance de prendre le
médicament le soir, car la sécrétion acide augmente la nuit.
Le traitement ne doit pas être interrompu brutalement en cas
d’utilisation prolongée à dose élevée en raison du risque de réactivation de
l’ulcère.
|
b.Inhibiteurs de la pompe à protons (I.P.P)
L’oméprazole et le lansoprazole diminuent de façon rapide et
durable (24 heures) la sécrétion acide gastrique par échange d’ions H+ contre
des ions K+. Le taux de cicatrisations de l’ulcère duodénal est de 90% après 4 semaines
Produits
|
Administration
|
|
Antihistaminiques
H2 :
Cimétidine : Tagamet
Famotidine : Pepdine
Nizatidine : Nizaxid
Ranitidine ; Azantac
Raniplex
|
Orale,
IM. IV.
Oral.
IV.
Oral.
IV
Oral.
IM. IV
|
Diminution
du métabolisme hépatique de certains médicaments (cimétidine) :
associations déconseillées ou à surveiller avec phénytoïne vit K,
Benzodiazépines, bétabloquants, théophylline.
|
Inhibiteurs
de la pompe à protons
Oméprazole :
|
Oral,
IV
Oral
IV
Oral ;
IV
|
Effets
indésirables rares : Troubles digestifs, céphalées, confusion mentale
Interaction
médicamenteuse avec phénytoïne, anti vitamine K ? Benzodiazépines
|
Analogue
de la prostaglandine E1 - Misoprostol : cytotec
|
Oral
|
Effets
indésirables fréquents
|
c.Analogue
de la prostaglandine E1 (misoprostol)
(Produit similaire, qui présente les mêmes propriétés de la
prostaglandine E1)
1. Définition
de la prostaglandine :
Substances présentes dans de nombreux organes et
exerçant, selon leur espèce, des effets très variables. Elle favorisent
notamment la fécondation et l’ accouchement, l’agrégation des plaquettes, agissent sur les bronches, le rein, le tube digestif ou l’ inflammation.
Le misoprostol (cytotec) diminue la sécrétion de l’acide gastrique
(durée d’action 6 à 8 heures), réduit la sécrétion de la gastrine
post-prandiale et protège la muqueuse gastrique
Le principe effet indésirable est une diarrhée, pouvant nécessiter
l’arrêt du traitement
Le médicament ne doit pas être utilisé chez la femme en période
d’activité génitale sans un traitement
anticonceptionnel efficace.
d.Sucralfate
(saccharose-sulfate basique d’aluminium)
Le Sucralfate (Sugast, Ulcar) ne possède pas d’activité anti
sécrétoire, ni antiacide. Il agit par formation d’un gel visqueux, et
adsorption de la pepsine et des sels biliaires. La présence d’aluminium peut
être cause de constipation et d’hypo phosphorémie
0 Commentaires