Les antiulcéreux sont indiqués pour le traitement :
  •    De l’ulcère duodénal et la prévention des récidives et de l’ulcère gastrique évolutif (bénin). 
  •     De l’œsophagite par reflux gastro-œsophagien
  •    Des hémorragies de la maladie ulcéreuse, par voie parentérale

Le contrôle de l’efficacité repose sur la vérification endoscopique ou radiographique de la cicatrisation de la lésion ulcéreuse.      

a.Antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine (anti- H2)
Ils diminuent la sécrétion acide sans altérer la sécrétion du mucus, ni la motilité gastrique. L’effet anti sécrétoire dure 8 heures.
Les effets indésirables sont rares : Troubles digestifs et cutanés. La cimétidine peut être responsable de troubles hématologiques, d’impuissance et de gynécomastie en cas de traitement prolongé

Le premier signe d’efficacité est la disparition des crises    douloureuses. 
Le traitement doit être poursuivi  4 à 8 semaines, comme indiqué, même si les symptômes ont disparu, tant que la cicatrisation de l’ulcère n’a pas été constatée.
Le malade doit être averti de l’importance de prendre le médicament le soir, car la sécrétion acide augmente la nuit.
Le traitement ne doit pas être interrompu brutalement en cas d’utilisation prolongée à dose élevée en raison du risque de réactivation de l’ulcère.

b.Inhibiteurs de la pompe à protons (I.P.P)

L’oméprazole et le lansoprazole diminuent de façon rapide et durable (24 heures) la sécrétion acide gastrique par échange d’ions H+ contre des ions K+. Le taux de cicatrisations de l’ulcère duodénal est de 90%  après 4 semaines

Produits
Administration

Antihistaminiques H2 :
Cimétidine :                    Tagamet
Famotidine :            Pepdine
Nizatidine :              Nizaxid
Ranitidine ;              Azantac
                                Raniplex

Orale, IM. IV.
Oral. IV.
Oral. IV
Oral. IM. IV

Diminution du métabolisme hépatique de certains médicaments (cimétidine) : associations déconseillées ou à surveiller avec phénytoïne vit K, Benzodiazépines, bétabloquants, théophylline.  
Inhibiteurs de la pompe à protons 
Oméprazole :  

  •      Oedès     
  •      Progast
  •      Omiz      
  •      Ixor
  •      Belmazol 
  •      Kalest
  •      Omegen  
  •      Omepral
  •      Alzole    
  •   -  I.P.P


Oral, IV
Oral IV
Oral ; IV


Effets indésirables rares : Troubles digestifs, céphalées, confusion mentale
Interaction médicamenteuse avec phénytoïne, anti vitamine K ? Benzodiazépines
Analogue de la prostaglandine E1 - Misoprostol :       cytotec

Oral

Effets indésirables fréquents

c.Analogue de la prostaglandine E1 (misoprostol)
(Produit similaire, qui présente les mêmes propriétés de la prostaglandine E1)

1. Définition de la prostaglandine :
Substances présentes dans de nombreux organes et exerçant, selon leur espèce, des effets très variables. Elle favorisent notamment la fécondation et l’ accouchement, l’agrégation des plaquettes, agissent sur les bronches, le rein, le tube digestif ou l’ inflammation.

Le misoprostol (cytotec) diminue la sécrétion de l’acide gastrique (durée d’action 6 à 8 heures), réduit la sécrétion de la gastrine post-prandiale et protège la muqueuse gastrique
Le principe effet indésirable est une diarrhée, pouvant nécessiter l’arrêt du traitement
Le médicament ne doit pas être utilisé chez la femme en période d’activité génitale  sans un traitement anticonceptionnel efficace.

d.Sucralfate (saccharose-sulfate basique d’aluminium)

Le Sucralfate (Sugast, Ulcar) ne possède pas d’activité anti sécrétoire, ni antiacide. Il agit par formation d’un gel visqueux, et adsorption de la pepsine et des sels biliaires. La présence d’aluminium peut être cause de constipation et d’hypo phosphorémie