TOMODENSITOMÉTRIE (T.D.M) OU SCANOGRAPHIE

DÉFINITION:

Examen radiologique utilisant les rayons x (radiodiagnostic), basé sur le principe de la tomographie axiale. Les données sont analysées par ordinateur. Il permet d’obtenir des images nettes, voire même sans injection de produits de contraste. Les images des coupes ainsi que l’étude des densités obtenues, sont 100 fois nettement plus précises que celles obtenues par une image radiologique conventionnelle.

INDICATIONS:

Tout le corps peut être intéressé par la T.D.M : cerveau, thorax, abdomen…

·        Certaines affections cérébrales :

•     Hémorragie cérébrale.                                        
•         A.V.C
•         Déplacement ou hypertrophie des ventricules.
•         Evaluer les conséquences d’un T.C.
•         Abcès.
•         Infarctus cérébral.
•        Tumeurs.
•         Etude de l’hypophyse.

·        Étudier avec précision : l’oreille (externe, moyenne et interne). Le globe oculaire, le nerf optique…

·        Sur le corps entier pour les tumeurs, principalement celles qui sont de petites tailles ou situées dans les organes inaccessibles à la radio simple : oreilles, hypophyse, nerf optique…

·        Dépistage des anomalies curables : foie, reins, grands vaisseaux : Aorte, artères…

La T.D.M ou (scanner) permet le traitement informatique adéquat et reconstitution d’images en 3D, facilitant la préparation d’intervention chirurgicale sur les organes complexes : foie, cerveau, les prélèvements biopsiques en sont eux aussi facilités.

N.B:

          La T.D.M est pratiquée avec ou sans injection I.V de produit iodé.

CONTRE-INDICATION:

•     Grossesse (surtout au cours des 3 premiers mois).
•         Allergie aux produits iodés* (parfois un traitement anti-allergique est instauré, chez les patients ayant présenté des manifestations allergiques pendant 3 jours précédant l’examen).
•          Personnes agitées ; faussent l’examen : les images sont difficiles à interpréter.

    

 RÔLE DE L’INFIRMIER:

Préparation du malade :

•     Le malade doit être à jeun le jour de l’examen (ne rien prendre par la bouche au moins 4h avant l’examen) car il y a le risque de nausées avec le produit de contraste.
•          S’assurer de l’absence de contre-indications : liées à l’utilisation des rayons x ou celles liées à l’injection du produit iodé*.
•          Le rassurer car l’appareil peut l’impressionner et lui être source de stress important alors que l’exploration revêt un caractère indolore.
•           Lui expliquer le déroulement de l’examen et la nécessité de rester allongé et immobile le long de l’examen (dire au malade que pendant l’examen, il entendra cliquetis lorsque l’appareil se déplace autour de la partie du corps intéressée par l’examen (rotation du scanner).
•             Ne pas porter par le malade pendant l’examen d’épingle ou de pinces à cheveux (Rx du crâne) la visualisation des organes est gênée.

PENDANT L’EXAMEN:

•     Surveiller le malade (voir cours sur l’artériographie)

APRÈS L’EXAMEN:

•     Organiser le transport du malade si le scanner est fait en dehors de l’hôpital.
•        Au retour dans le service, l’accueillir et le réinstaller dans son lit : s’il a reçu une injection du produit iodé, lui demander d’augmenter la prise de du liquide (l’iode étant éliminé par les reins)

 N.B: 

• Si allergie connue à l’iode ==> risque de choc anaphylactique
• Si terrain allergique ==> asthme, eczéma, allergie alimentaire…

Dans tous les cas lorsque la notion d’allergie existe, une prémédication généralement indispensable associant pendant 3 jours un antihistaminique et un corticoïde sont prescrits.

Prévoir toujours un corticoïde injectable prêt à l’emploi lors de l’utilisation du produit iodé.