ROYA





DEFINITION:
C’est une technique qui consiste à introduire une aiguille dans la cavité péricardique pour en prélever le contenu .c’est un examen dangereux pratiqué dans les cas graves.

BUTS ET INDICATIONS: 
Elle peut être faite :
·        Dans un but diagnostique :
  • Vérifier l’existence et l’étude de la nature du liquide d’épanchement
  • Déterminer la nature de l’épanchement
  • Faire un examen chimique et bactériologique

·        Dans un but thérapeutique :
  • Évacuer un épanchement abondant ( épanchement sero-fibrineux d’origine tuberculeux )
  • Injecter localement des  anti-biotiques  ( rarement utilisé )

MATÉRIEL: 
·        Nécessaire pour l’asepsie de la peau :
Compresses stériles
Alcool à 70°
Alcool iodé
·        Nécessaire pour l’anesthésie locale (parfois utilisé ) :
Xylocaine à 1 %
Seringue et aiguille
·        Nécessaire pour la ponction :
Aiguille longue à mandrin type : de Tuffier ou de Laborde
Seringue de 20 cc
Des tubes pour recueillir le liquide+étiquettes+bons de laboratoire.
·        Nécessaire pour pallier aux accidents
·        Divers : haricots, protections, sparadrap .
·        Nécessaire pour décontaminer le matériel

PRÉPARATION DU MALADE: 
·        Rassurer le patient et au besoin le calmer par des sédatifs selon les habitudes de service
·        Un E.C.G. doit être fait avant la ponction.

TECHNIQUE: 
·        Installation du malade :
Soit en position demi assise ou décubitus dorsal
L’enregistrement de l’ECG sera poursuivi pendant la ponction
·        La ponction :
La région à ponctionner doit être largement découverte et désinfectée.
Assister le médecin
L’introduction de l’aiguille se fait soit à :
   L’extrémité interne du 5ème espace intercostal gauche prés du sternum.
   A la région rétroxyphoidienne.
Le péricarde pariétal étant perforé, le mandrin est remis dans l’aiguille avant son ablation.

INCIDENTS ET ACCIDENTS: 
·        La ponction blanche est assez fréquente lorsque le liquide est peu abondant et se collecte en arrière.
·        L’hémorragie liée à la piqûre, peut être dramatique si l’oreillette a été touchée.
·        La mort subite : due probablement à l’arrêt cardiaque.

SURVEILLANCE: 
·        Surveiller le malade tout le temps de la ponction.
·        Après la ponction : pansement simple, mettre le malade en position demi assise et envoyer le prélèvement au laboratoire.
Remarque :
La ponction du péricarde est un examen utile, mais qui comporte des risques importants.