LA PONCTION DU PÉRICARDE

	ROYA

DEFINITION:

C’est une technique qui consiste à introduire une aiguille dans la cavité péricardique pour en prélever le contenu .c’est un examen dangereux pratiqué dans les cas graves.

BUTS ET INDICATIONS: 

Elle peut être faite :

·        Dans un but diagnostique :

• Vérifier l’existence et l’étude de la nature du liquide d’épanchement
• Déterminer la nature de l’épanchement
• Faire un examen chimique et bactériologique

·        Dans un but thérapeutique :

• Évacuer un épanchement abondant ( épanchement sero-fibrineux d’origine tuberculeux )
• Injecter localement des  anti-biotiques  ( rarement utilisé )

MATÉRIEL: 

·        Nécessaire pour l’asepsie de la peau :

Compresses stériles

Alcool à 70°

Alcool iodé

·        Nécessaire pour l’anesthésie locale (parfois utilisé ) :

Xylocaine à 1 %

Seringue et aiguille

·        Nécessaire pour la ponction :

Aiguille longue à mandrin type : de Tuffier ou de Laborde

Seringue de 20 cc

Des tubes pour recueillir le liquide+étiquettes+bons de laboratoire.

·        Nécessaire pour pallier aux accidents

·        Divers : haricots, protections, sparadrap .

·        Nécessaire pour décontaminer le matériel

PRÉPARATION DU MALADE: 

·        Rassurer le patient et au besoin le calmer par des sédatifs selon les habitudes de service

·        Un E.C.G. doit être fait avant la ponction.

TECHNIQUE: 

·        Installation du malade :

Soit en position demi assise ou décubitus dorsal

L’enregistrement de l’ECG sera poursuivi pendant la ponction

·        La ponction :

La région à ponctionner doit être largement découverte et désinfectée.

Assister le médecin

L’introduction de l’aiguille se fait soit à :

   L’extrémité interne du 5^ème espace intercostal gauche prés du sternum.

   A la région rétroxyphoidienne.

Le péricarde pariétal étant perforé, le mandrin est remis dans l’aiguille avant son ablation.

INCIDENTS ET ACCIDENTS: 

·        La ponction blanche est assez fréquente lorsque le liquide est peu abondant et se collecte en arrière.

·        L’hémorragie liée à la piqûre, peut être dramatique si l’oreillette a été touchée.

·        La mort subite : due probablement à l’arrêt cardiaque.

SURVEILLANCE: 

·        Surveiller le malade tout le temps de la ponction.

·        Après la ponction : pansement simple, mettre le malade en position demi assise et envoyer le prélèvement au laboratoire.

Remarque :

La ponction du péricarde est un examen utile, mais qui comporte des risques importants.