PHLÉBOGRAPHIE

DÉFINITION :

Examen radiologique du système veineux profond seulement, après injection de produit opaque.

INDICATIONS :

v Etude du diamètre et de l’état des parois des veines au cours des :

§  Varices.

§  Séquelles de phlébite.

§  Troubles trophiques des membres inférieurs.

§  Principalement dans l’ablation des veines superficielles.

§  Etude topographie de la thrombose des veines profondes.

CONTRE-INDICATIONS:

§  Œdème très volumineux ne permettant pas le repérage de la veine.

§  Troubles trophiques importants.

PRÉPARATION DU MALADE:

§  Rechercher la notion d’allergie à l’iode (se référer au cours sur la bronchographie).

§  Préméditation chez les anxieux sur avis médical. 

MATÉRIEL:

v Nécessaire pour la préparation de région :

•     Antiseptique, 
•     Pince montée,
•     Compresses stériles,
•     Pince à servir, 
•     Plateau stérile, (ou table + champs stérile).

v Nécessaire pour l’injection du produit :

§  2 seringues de 20 cc ou 1 seringue de 50 cc et aiguilles.

§  1 garrot.

§  Gants stériles.

§  Produit de contraste, Exp : (VASURIX ; DIODONE ; TENEBRYL…) + eau chaude pour tiédir le produit.

v En cas d’accident prévoir :

§  Sérum novocaïne 20 ml environ.

§  De quoi faire un pansement chaud.

§  Ampoules de novocaïne.

§  Antihistaminique – Tonicardiaque –  (hydrocortisone).

§  De quoi décontaminer le matériel.

TECHNIQUE:

Examen non douloureux, fait en salle de radiologie par le spécialiste.

Prévenir le malade, le coucher en décubitus dorsal, la jambe intéressée étendue.

§  Le garrot est placé au dessus des malléoles (ce qui évite l’opacification des vaisseaux superficiels).

§  La région est désinfectée largement, la veine est ponctionnée, 20 à 30 cc de produit sont injectés. L’aiguille laissée en place, faire faire le malade 3 à 4 mouvements de flexion et d’extension rapides et passifs pour facilité la circulation profonde (de retour).

§  Prise des clichés après l’injection.

§  L’injection de novocaïne pour prévenir les spasmes veineux.

§  Retirer le garrot, aider le malade, entretenir et ranger le matériel.

SURVEILLANCE DU MALADE;

Porte essentiellement sur le dépistage d’éventuels incidents et accidents, liés à l’allergie au produit, qui peuvent se voir pendant et après l’examen (se référer au cours sur l’angiocardiographie).

REMARQUE

      La phlébographie est faite par voie :

Ø  Directe (ponction de la veine pédieuse ou dénudation).

Ø  Rétrograde (ponction de la fémorale au niveau de l’aine).