OBSERVATION DES ANOMALIES AU NIVEAU DES URINES

1. Définition: 
L'urine est un liquide excrémentiel séparer du sang par les reins, mis en réserve dans la vessie et expulsée par l'urètre.
L'urine est composée de produits de déchets filtrés à travers les néphrons situés dans les reins. Quand la quantité d'urine dans la vessie atteint un certain niveau, elle exerce une pression sur les terminaisons nerveuses de la vessie et incite l'individu à vider sa vessie. L'action d'expulser l'urine s'appelle  la miction. 
2. Observations des urines;
a. Le volume:

• La polyurie

C'est l'augmentation du volume des urines au dessus de 2 litres par 24 heures. Elle peut atteindre plus de 4 litres par 24 heures dans le diabète insipide. Elle peut être rencontrée dans:

• Le diabète sucré
• A la période d'effervescence des maladies infectieuses
• Certaines néphrites chroniques
• Au cours du traitement par les diurétiques.
• L'oligurie:

C'est la diminution du volume des urines au dessous d'un litre par 24 heures.Elle se rencontre :

• Au cours d'un syndrome infectieux
• Dans les états de déshydratation
• Dans les glomérulonephrites 

• L'anurie

C'est l'absence des urines dans la vessie, un sondage vésical permet de faire la différence entre l'anurie et rétention urinaire.

L'anurie peut être d'origine:

• Sécrétoire: tubulo-néphrite aiguë à la suite d'un collapsus sévère.
• Excrétoire: Obstruction des voies excrétrices par un calcul. Elle correspond le plus souvent à:
• Une intoxication par le mercure, plomb
• Une septicémie
• Une compression urétrale par des calculs 
• L'anurie traduit une atteinte grave du rein et nécessite un traitement d'urgence. 

b. L'odeur:
Elle peut être :

• Cétonique: (odeur des pommes des reinettes) dans le coma diabétique acidocétosique.
• Ammoniacale dans les rétentions urinaires
• Putride dans les infections urinaires
• Fécale dans les fistules vésicorectales 
•  Fétide dans les cancers du rein et de la vessie
• La limpidité des urines peut être transparente ou trouble par altération des substances organiques qu'elles contiennent (après exposition à l'air). Elle peut être trouble à l'émission par présence de pus (pyurie), dans le bocal le pus forme un dépôt épais.
• Elle peut être mousseuse lorsque les urines sont alcalines ou renferment de l'albumine

c. La coloration: 

Normalement sont d'une teinte jaune ambrée plus au moins intense suivant la quantité de boisson et le séjour plus au moins prolongé dans la vessie.

• Urines pales dévalés: dans la polyurie et néphrite chronique
• Urines brin-ac-ajou: présence de sels et pigments biliaires (ictère)
• Urines rouges-oranges: par le pandionne.
• Urines bleu-violés ou verdâtres : bleu de méthylène 
• Urines rouges ou noires: dans l'hématurie

e. La densité: 
A l'état normal elle est de 1018 à 1022. Elle dépend du taux de substances qui s'y dissoutes.
Elle est abaissée dans la néphrite aiguë et les polyuries
Elle est habituellement augmentée dans les oliguries et en cas de sueurs abondantes. 
f. Les troubles de la miction:

• La dysurie:  Gêne douloureuse à la miction. Elle se rencontre dans la cystite et l'urétrite.  

• La pollakiurie: C'est l'émission fréquente d'urines surtout la nui. Elle se rencontre dans l'adénome de prostate.
• L’incontinence: C'est l'émission fréquente d'urines involontaire. Le malade ne connait ne contrôle plus son sphincter par suite de lésions neurologiques ou vésicales. La vessie se vide par regorgement.
• L’énurésie: L'incontinence d'urine nocturne (la nuit)
• La rétention urinaire: C'est l'impossibilité d'évacuer une partie ou la totalité de l'urine. On distingue:
• La rétention urinaire aiguë s'accompagnant de violente douleur et d'une envie impérieuse d'uriner.
• La rétention urinaire chronique sans douleur, après une miction volontaire, il reste constamment un résidu dans la vessie. 

L'urine est constituée par différents éléments:

• L'eau : Sa quantité qui détermine le volume des urines, trop concentrée ou au contraire trop diluée peut témoigner d'un problème au niveau de l’appareil urinaire.
• Les sels minéraux: Sodium Na, Potassium, K, Calcium, Ca, Chlore, Cl, Sulfates, Magnésium, Mg, Phosphates.
• Tous ces éléments sont mesurés dans l'ionogramme urinaire. celui là est est comparé à l'ionogramme sanguin pour comparer les entrées et les sorties exemple: la natrémie et la natriurie. La kaliémie et la Kaliurie. C'est donc un élément important du bilan rénal pour évaluer l'état de la fonction rénale.
• Les substances organiques (urée, créatinine, acide urique, acides aminés, petites protéines, certaines vitamines)
• A l'état normal, il ne contient pas de protéines comme l'albumine ou les immunoglobulines et pas de glucose.
• Une petite quantité de globules rouges et de globules blancs    (- de 5000/ml peut s'y retrouver)
• L'urine est donc un moyen de régulation de l'hydratation de l'organisme.

g. Les constituants d'urine: