I. Définition :
Elle est caractérisée par
l’impossibilité par les poumons de maintenir à leur niveau normal une
oxygénation suffisante et une élimination convenable du CO2 du sang artériel et
donc des tissus.
II. Insuffisance respiratoire chronique :
1. II. Étiologies :
a. 1.II. Insuffisance respiratoire
centrale ;
C’est le syndrome de PICK
WICK appelé également syndrome d’hypoventilation alvéolaire des grands obèses. Il
est du à une anomalie de la mécanique thoraco-pulmonaire d’origine centrale.
b. 1. II. Insuffisance
respiratoire due à des troubles de ventilation :
C’est le cas de
-
Modification de la structure de
la proie thoracique
Ex ;
cypho-scoliose
-
Trouble de la cinétique thoracique au cours de la respiration
Ex ;
Paralysie phrénique (diaphragme)
-
Amputation congénitale ou chirurgicale intéressant un poumon, un lobe
ou un segment
-
Compression extrinsèque, tassement et refoulement du parenchyme
pulmonaire au cours d’un épanchement
pleural ou une tumeur thoracique volumineuse
-
Rétrécissement trachéo-bronchique
c.1. II. Insuffisance
respiratoire par troubles des échanges
gazeux alvéole-capillaires:
C’est le cas d’une
sclérose cicatricielle diffuse secondaire à une agression microbienne
(tuberculose étendue).
d.1. II. I.R.C par trouble de la circulation pulmonaire :
C’est le cas du poumon
cardiaque et du syndrome poste embolique
III. Tableau clinique:
1. Signes
fonctionnels :
* Dyspnée
* Toux sèche et quinteuse
ou grâce et productive
* Céphalées avec insomnie
ou somnolence avec baisse des facultés intellectuelles
* Troubles digestifs et
oligurie.
2. Signes
physiques :
* Cyanose de la face se
des extrémités avec hippocratisme digitale
* Signes physiques
respiratoires et cardiaux vasculaires
* Hépatomégalie avec
reflux hépathojugulaire et œdème des membres inférieurs.
3. Signes
évolutifs ;
* Surinfection
broncho-pulmonaire
* Cœur pulmonaire
chronique
* Retentissement sur le
système nerveux :
|
- Somnolence et état
confusionnel
- Fasciculation
musculaire
-Convulsions
-Astérix ou flapping tremor
- Insuffisance rénale
fonctionnelle
- Retentissement
digestif et hépatique avec possibilité d’hémorragie digestive
|
|
IV. Traitement ;
Traiter les complications
insuffisance ventriculaire droite
Oxygénothérapie à faible
dose
Il faut interdire
formellement les prescriptions
-
Des antitussifs
-
Des sédatifs
-
Des somnifères
-
Les atropiniques (antispasmodiques agissant sur le système nerveux
central) par ce qu’il y’a un de décompensation
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