LES NEUROLEPTIQUES

I.  Indications

Ces médicaments sont destinés au traitement symptomatique des psychoses aigues ou chroniques (état d’excitation, délire, confusion, hallucinations) souvent en cure prolongée.

La classification comme neuroleptiques repose sur les critères suivants :

-         Création d’un état d’indifférence psychomotrice

-         Diminution de l’agitation et de l’agressivité

-         Action antipsychotique

-         Effets secondaires neurologiques et neurovégétatifs

-         Action sous corticale prédominante   

II.   Les effets indésirables :

-         Hyperthermie maligne : en présence d’hyperthermie, pâleur et troubles végétatifs, le traitement doit être interrompu et le malade dirigé en service de réanimation.

-         Accident par fausse route, chez la personne âgée due à une paralysie de la déglutition susceptible d’entrainer la mort par asphyxie

-         Dépôts cutanés et oculaires avec risque de cécité

-         Ictères cholestatiques

-         Hématomotoxicitée (agranulocytose) importante avec le médicament : léponex nécessitant une surveillance hématologique régulière

MEDICAMENTS

	Administration
Phénothiazines Sédatifs : -         Largactil -         Nozinan -         Neuleptil Majeurs -         Moditen -         Piportil -         trilifen	Orale .IM. IV Orale Orale Orale Orale Orale. IM	Effets indésirables : - Hypotension orthostatique. Les injections doivent se faire chez le malade allongé. Risque accru en cas de traitement antihypertenseur - Anti cholinergiques : sécheresse de la bouche, paralysie de l’accommodation, constipation, rétention d’urine - Syndrome pseudo parkinsonien ; Démarche caractéristique des malades traités ; Nécessite l’association d’un antiparkinsonien - Psychiques ; indifférence psychomotrice, insomnie, confusion, dépression, - Endocriniens et métaboliques ; Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée, impuissance, obésité - Photosensibilisation Surdosage : - Syndrome extrapyramidal ; mouvements involontaires, tremblements localisés. - Hypotension, somnolence, troubles respiratoires Contre indications : - Liés aux effets anti cholinergiques : glaucome, hypertrophie prostatique -  Insuffisance hépatique, cardiaque ou rénale décompensée - Sclérose en plaque, Parkinson, épilepsie, - Porphyrie - Grossesse - Rétinopathie (loxapac) - Phéochromocytome  (sulpiride) - Association avec Levodopa (antagoniste)
Butyrophénones : -         Dipipéron -         Haldol -         Tripéridol	Orale Orale. IM. IV Orale
Thioxantènes : -         Clopixol -         Fluanxol	Orale Orale
Sulpiride et dérivés : -         Dogmatil -         Synédil -         Barmédil -         Tiapride -         Tiapridal	Orale. IM Orale. IM Orale. IM Orale. IM. IV Orale. IM. IV
F. à actions prolongées Phénothiazines : -         Modécat -         Moditen retard -         Piportil L4 -         Trilifen retard Butyrophénones : -         Haldol Décanoas -         Sémap Thioxantènes -         Fluanxol -         Clopixol	IM huileux IM. Huileux Orale IM. Huileux IM. Huileux