L’épilepsie est
un trouble neurologique du à une charge brutale des neurones centraux C’est une
maladie fréquente dans le retentissement socioprofessionnel est considérable à
cause de la survenue des crises dans certains métiers
Les antiépileptiques
constituent un traitement symptomatique Se sont des antis convulsions capables
de supprimer ou de diminuer la fréquence et la sévérité des crises d’épilepsie,
les médicaments actuellement utilisés appartiennent à des classes chimiques
1. I. Médicaments + Indications
1. I.1. Phénobarbital : (gardénal)
Ø Action : Appartient à la classe des hypnotiques, se sont des
antis convulsions majeurs
Ø Début d’action ;
·
Au début de 2 à
3 semaines,
·
leur
élimination est lente, la demi-vie est très langue
Ø Indications :
·
Epilepsie
générale (le grand mal), par voie orale
·
L’état de mal
épileptique (grande urgence), on utilise des médicaments d’action rapide et qui
doivent être injectable en Intra veineuse lente (IVL), On utilise des seringues
en verre car le solvant peut dénaturer certaines matières plastiques et entraînant la fonction du produit très irritant pour les tissus
1.
I. 2.
La phénytoïne : (Dihidan)
Avantage par
rapport au phénobarbital (gardénal) : C’est un antiépileptique ne
possédant pas d’effet hypnotique.
Ø Demi-vie : Elle est de 2 à 3 semaines
Ø Indications :
·
Epilepsie
générale (grand mal) Voie orale
·
Etat de mal
épileptique (voie intraveineuse lente IVL)
Ø Contre indications :
·
Malgré le
risque tératogène, la grossesse n’est plus une contre indication absolue
1.
I.3.
Ethosuximide
Ø Début d’action au bout de quelques jours
Ø Indications : Médicaments spécifiques pour le petit mal en
l’absence de signes de gravités (épilepsie mineure)
1.
I.4.
Les carbamazépine : (tegretol)
Est particulièrement indiqué pour l’épilepsie temporale ou
psychomotrice
1. I.5. Acide valproique : Dépakine :
Antiépileptique polyvalent (grand mal, petit mal, épilepsie
psychomotrice)
1. I.6.
Benzodiazépine :
Le diazépam (le
mal épileptique, IVL, Convulsions fébriles de l’enfant…)
Le clonazepam :
Rivotril (épilepsie, mal d’épilepsie, IVL)
1. I.7. Hémineurine :
Dérivé de la
vitamine B1, hypnotique, indiqué en cas de mal épileptique en IVL
2.
I. LES EFFETS INDESIRABLES :
ü Hypertrophie gingivale (fréquente), non réversible à l’arrêt du
traitement, pouvant nécessitant une intervention chirurgicale
ü Neurologiques : Vertiges, troubles visuels, syndrome
cérébelleux
ü Métaboliques ; hyperglycémie et glycosurie, trouble du
métabolisme du calcium et de la vitamine D (ajouter de la vit D en cas de
traitement prolongé)
ü Hématologiques ; agranulocytose, pancytopénie
ü Allergiques : éruptions cutanées, fièvre, arthralgies
ü Hépatites cholestatiques
ü Effet inducteur enzymatique
ü Pigmentation brune du visage et du cou
ü L’apparition de troubles hématologiques, hépatiques, et / ou
allergiques nécessite l’arrêt du traitement.
II. SURVEILLANCE
D’UN TRAITEMENT ANTIEPILEPTIQUE
ROLE
INFIRMIER
|
1.
Critères
d’efficacité
Diminution de
la fréquence des crises. En cas d’échec, il faut s’assurer de la prise du
médicament, de l’hygiène de vie du malade et de la posologie du médicament
2.
Surveillance
Dosage des antiépileptiques
Il est très important en raison de la faible marge entre les taux
thérapeutiques et les taux toxiques, et les risques d’interactions entre les
produits associés
3.
Dépistage
des effets indésirables ;
v Hémato toxicité ; NFS ; numération formule
sanguine
v Hépato toxicité ; (avec ; valproique, vigabatrin, phénytoïne)
v Réactions cutanées allergiques
v Troubles digestifs et gastro-intestinaux
4.
Précaution
d’emploi :
 Prise régulière du médicament sans interruption. Il s’agit d’un
traitement symptomatique de longue durée. Les effets indésirables peuvent être diminués en réduisant la
posologie Phénytoïne : surveillance régulière : NFS, Bilan
hépatique, Examen de la peau et de la bouche |
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