DÉPRESSEURS DU CENTRE DE LA TOUX
1. Codéine :
C’est un alcaloïde (molécule renfermant l’azote) naturel de l’opium
peu analgésique et sédatif, mais moins toxicomanogène que la morphine. L’effet
antitussif est équivalent à celui de la morphine. La dose élevée, la codéine
provoque une dépression respiratoire et une broncho constriction.
L’intoxication est caractérisée par une dépression respiratoire (cyanose,
apnée), une somnolence et un myosis (Le myosis est une diminution
du diamètre de la pupille par contraction du muscle constricteur de
l'iris).
La codéine est contre-indiquée chez l’enfant avant 5 ans, et en cas
d’asthme et d’’insuffisance respiratoire grave.
Toutefois, les préparations (34 spécialités antitussives) contenant
de faibles quantités de codéine sont exonérées et souvent en vente libre.
2. Codéthyline
(codéthyline, trachy et 17 spécialités)
Ce produit est plus actif que la morphine, et moins dépresseur
respiratoire. Les effets indésirables et les contres indications sont les mêmes
que pour la codéine.
3. Pholcodine
(sirop de Vosges, Cazé, et 20 spécialités)
Ce dérivé d’hémi synthèse
est cinq fois plus puissant comme antitussif que la codéine, et beaucoup moins
toxique. Il peut être utilisé chez l’enfant à partir de 30 mois.
4. Dextrométhorphane
(Akindex, Capsyl, Dexir, Drill, Tuxium, Viks)
Ce dérivé de synthèse est moins puissant que la codéine. Il est
dépresseur respiratoire à dose élevée.
II. Les
antihistaminiques ;
Certains antihistaminiques qui possèdent l’effet antitussif
(Théralène) sont rencontrés dans les sirops, généralement en association.
III. Divers :
Les médicaments qui suivent sont utilisés par voie orale et
contre-indiqués en cas d’asthme et d’insuffisance respiratoire.
-
Pentoxyvérine
(Atussil)
-
Zipéprol(Respilène)
également expectorant. Ce produit est susceptible de d’entrainer une dépendance
en cas d’abus.
-
Globutinol
(silomat) légèrement analeptique respiratoire (stimule l’activité respiratoire)
Certains produits comme l’aconit, le bromoforme, le benzonatate, le
chlorhydrate d’amylène exercent une action anesthésique locale. Ils sont
rencontrés en faible quantité dans de nombreuses formules de sirops.
VASOCONSTRICTIONS LOCAUX :
Ce sont des sympathomimétiques (Pernazène). Ils ont peu d’intérêt
car une vasodilatation succède à la vasoconstriction et ils provoquent une sensibilisation de la
muqueuse.
Ils sont contre-indiqués chez l’enfant, car ils peuvent être
responsables d’une apnée mortelle par dépression des centres respiratoires.
EXPECTORANTS ET FLUIDIFIANTS BRONCHIQUES :
Ces médicaments favorisent l’élimination des sécrétions
bronchiques, soit en stimulant la sécrétion, soit en fluidifiant les mucosités
visqueuses. En outre, les bronchodilatateurs augmentent la mobilité des cils
vibratiles et facilitent ainsi l’évacuation (cette association est très utile
dans la mucoviscidose)
FLUIDIFIANTS
BRONCHIQUES
DCI et spécialités
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Carbocistéine
-Bronchathiol :
Bronchocyst
-
Bronchokod : Broncoclar
-Bronchorinol ;
Dril
-Fluvic :
Exafluid
-Médibronc :
Muciclar
-Mucoplexil :
Rhinathiol
|
La
plupart de ces produits sont des dérivés soufrés qui agissent par rupture des
liaisons chimiques des produits des sécrétions bronchiques.
Ces
médicaments sont utilisés par V.O (solutés buvables sirops, comprimés),
locale (aérosol, instillations trachéales) ou parentérale (fluimucil,
surbronc, Bisolvon)
Indications
particulières :
-Aérosol
(Mucofluid, Mucomyst), mieux adapté au traitement de la mucoviscidose
-Fluimucil
IV : Antidote spécifique de l’intoxication par le paracétamol
Effets
indésirables :
-Troubles
digestifs per os : Gastralgies, nausées
-Risque
d’inondation bronchique chez le sujet incapable d’expectorer (prévoir du
matériel pour une broncho aspiration
en urgence.
-Risque
de bronchospasme
-Instillations
trachéales : sensation de brûlure trachéale, toux d’irritation
Contre-indications :
-Ulcère
gastroduodénal
-Etat
de mal asthmatique
-Enfant
de moins 30 mois
-Grossesse
et allaitement
-Ne
pas associer avec des antitussifs ou des atropiniques
Précautions
d’emploi
Le
Mesna et l’acétylcystéine ont une action corrosive sur le caoutchouc et
certains métaux : vérifier les conditions d’utilisation des appareils à
Aérosol disponibles.
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Acétylcystéine
-Exomuc :
Fluimucil
-Mucolator :
Mycomyst
-Solmucol :
Tixair
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Di
acétylcystéine
-
Mucothiol
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Litostéine
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Viscotiol
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Mesna
-
Mucofluid
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Ambroxol
-
Muxol,
surbronc
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Bromhexine
-
Bisolvon
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Eprazinone
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Mucitux
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Divers
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Sulfogaiacol
-
Guaifénésine
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I. EXPECTORANTS :
Le plus simple est l’eau, une bonne hydratation facilite l’élimination
des sécrétions bronchiques.
Le benzoate de sodium, le gaïacol, la Guaifénésine, le menthol, la
terpine, et les essences d’eucalyptus et de benjoin sont utilisés comme
expectorants. La terpine et le menthol doivent être évités chez le jeune enfant.
1.I.FLUIDIFIANTS
ET MYCOLITIQUES :
(voir tableau
ci-dessus)
Ils sont indiqués pour le traitement des troubles de la sécrétion
bronchique (hypersécrétion, encombrement bronchique) au cours des affections
broncho-pulmonaires et de la mucoviscidose.
Ces médicaments devront être associés à une bonne hydratation du
patient, au drainage postural et à un apprentissage pour expectorer.
http://www.formationinfirmiere.com/2020/04/les-medicaments-de-lappareil.html
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