DÉPRESSEURS DU CENTRE DE LA TOUX 
1.  Codéine :
C’est un alcaloïde (molécule renfermant l’azote) naturel de l’opium peu analgésique et sédatif, mais moins toxicomanogène que la morphine. L’effet antitussif est équivalent à celui de la morphine. La dose élevée, la codéine provoque une dépression respiratoire et une broncho constriction. L’intoxication est caractérisée par une dépression respiratoire (cyanose, apnée), une somnolence et un myosis (Le myosis est une diminution du diamètre de la pupille par contraction du muscle constricteur de l'iris).
La codéine est contre-indiquée chez l’enfant avant 5 ans, et en cas d’asthme et d’’insuffisance respiratoire grave.
Toutefois, les préparations (34 spécialités antitussives) contenant de faibles quantités de codéine sont exonérées et souvent en vente libre.

2.   Codéthyline (codéthyline, trachy et 17 spécialités)
Ce produit est plus actif que la morphine, et moins dépresseur respiratoire. Les effets indésirables et les contres indications sont les mêmes que pour la codéine.  

3.   Pholcodine (sirop de Vosges, Cazé, et 20 spécialités)
Ce dérivé  d’hémi synthèse est cinq fois plus puissant comme antitussif que la codéine, et beaucoup moins toxique. Il peut être utilisé chez l’enfant à partir de 30 mois.

4.  Dextrométhorphane (Akindex, Capsyl, Dexir, Drill, Tuxium, Viks)
Ce dérivé de synthèse est moins puissant que la codéine. Il est dépresseur respiratoire à dose élevée.

II. Les antihistaminiques ;
Certains antihistaminiques qui possèdent l’effet antitussif (Théralène) sont rencontrés dans les sirops, généralement en association.

III. Divers :
Les médicaments qui suivent sont utilisés par voie orale et contre-indiqués en cas d’asthme et d’insuffisance respiratoire.

-         Pentoxyvérine (Atussil) 

-         Zipéprol(Respilène) également expectorant. Ce produit est susceptible de d’entrainer une dépendance en cas d’abus.

-         Globutinol (silomat) légèrement analeptique respiratoire (stimule l’activité respiratoire)
Certains produits comme l’aconit, le bromoforme, le benzonatate, le chlorhydrate d’amylène exercent une action anesthésique locale. Ils sont rencontrés en faible quantité dans de nombreuses formules de sirops.

VASOCONSTRICTIONS LOCAUX :
Ce sont des sympathomimétiques (Pernazène). Ils ont peu d’intérêt car une vasodilatation succède à la vasoconstriction  et ils provoquent une sensibilisation de la muqueuse.
Ils sont contre-indiqués chez l’enfant, car ils peuvent être responsables d’une apnée mortelle par dépression des centres respiratoires.

EXPECTORANTS ET FLUIDIFIANTS BRONCHIQUES :
Ces médicaments favorisent l’élimination des sécrétions bronchiques, soit en stimulant la sécrétion, soit en fluidifiant les mucosités visqueuses. En outre, les bronchodilatateurs augmentent la mobilité des cils vibratiles et facilitent ainsi l’évacuation (cette association est très utile dans la mucoviscidose)

FLUIDIFIANTS BRONCHIQUES
DCI  et spécialités

Carbocistéine
-Bronchathiol : Bronchocyst
- Bronchokod : Broncoclar
-Bronchorinol ; Dril
-Fluvic : Exafluid
-Médibronc : Muciclar
-Mucoplexil : Rhinathiol 
La plupart de ces produits sont des dérivés soufrés qui agissent par rupture des liaisons chimiques des produits des sécrétions bronchiques.
Ces médicaments sont utilisés par V.O (solutés buvables sirops, comprimés), locale (aérosol, instillations trachéales) ou parentérale (fluimucil, surbronc, Bisolvon)

Indications particulières :
-Aérosol (Mucofluid, Mucomyst), mieux adapté au traitement de la mucoviscidose
-Fluimucil IV : Antidote spécifique de l’intoxication par le paracétamol

Effets indésirables :
-Troubles digestifs per os : Gastralgies, nausées
-Risque d’inondation bronchique chez le sujet incapable d’expectorer (prévoir du matériel  pour une broncho aspiration en urgence.
-Risque de bronchospasme
-Instillations trachéales : sensation de brûlure trachéale, toux d’irritation

Contre-indications :
-Ulcère gastroduodénal
-Etat de mal asthmatique
-Enfant de moins 30 mois
-Grossesse et allaitement
-Ne pas associer avec des antitussifs ou des atropiniques

Précautions d’emploi
Le Mesna et l’acétylcystéine ont une action corrosive sur le caoutchouc et certains métaux : vérifier les conditions d’utilisation des appareils à Aérosol disponibles.  
Acétylcystéine
-Exomuc : Fluimucil
-Mucolator : Mycomyst
-Solmucol : Tixair
Di acétylcystéine
-          Mucothiol
Litostéine
-          Viscotiol
Mesna
-          Mucofluid
Ambroxol
-          Muxol, surbronc
Bromhexine
-          Bisolvon
Eprazinone
-          Mucitux
Divers
-          Sulfogaiacol
-          Guaifénésine

I. EXPECTORANTS :
Le plus simple est l’eau, une bonne hydratation facilite l’élimination des sécrétions bronchiques.
Le benzoate de sodium, le gaïacol, la Guaifénésine, le menthol, la terpine, et les essences d’eucalyptus et de benjoin sont utilisés comme expectorants. La terpine et le menthol doivent être évités chez le jeune enfant.  

 
1.I.FLUIDIFIANTS ET MYCOLITIQUES : 
(voir tableau ci-dessus)
Ils sont indiqués pour le traitement des troubles de la sécrétion bronchique (hypersécrétion, encombrement bronchique) au cours des affections broncho-pulmonaires et de la mucoviscidose.
Ces médicaments devront être associés à une bonne hydratation du patient, au drainage postural et à un apprentissage pour expectorer.

http://www.formationinfirmiere.com/2020/04/les-medicaments-de-lappareil.html