LES MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (I.S.T) LA BLENNORRAGIE (GONOCOCCIE)

1. Définition:

C’est une maladie infectieuse contagieuse, elle survient chez les deux sexes à tout age, mais elle est fréquente chez les sujets en age de l’activité sexuelle. C’est une maladie grave qui pressente des conséquences individuelles, familiales et sociales.

2. Épidémiologie:

1.2. Agent causal:

La gonorrhée est due à gonocoque.

2.2. La contagion:

La gonococcie est très contagieuse. Cette contagion augmente à l’occasion des guerres et des mouvements de la population

La contamination se fait directement et indirectement.

1.2.2 .Chez l’adulte:

Par des rapports sexuels (contacts directs avec des personnes infectées).

2.2.2.Chez l’enfant:

Par contact personnel et indirectement par des objets fraîchement souillés par des écoulements (linge, éponge, canule thermomètre).

3.2.2.Chez le nouveau né:

Par l’infection ophtalmique à la naissance due presque toujours à l’infection des voies génitales de la mère.

3.Symptômes:

1.3. Chez l’homme:

·  Brûlures mictionnelles

·  Écoulement purulent (pus verdâtre)

·  Méat rouge et enflé.

2.3.Chez la femme:

· Brûlures vaginales avec pertes verdâtres et purulentes

· Douleurs du bas ventre avec accru au moment des règles et des rapports sexuels

· Douleurs également au moment de la miction en cas d’urétrite.

4. Complications:

1.4. Chez l’homme:

· Chronicité de l’urètre qui devient difficile à guérir

· Rétrécissement de l’urètre qui gène à  la miction

· Orchite

· Stérilité

· Cystite (inflammation de la vessie) avec envie fréquente et très pénible d’uriner (pollakiurie).

2.4. Chez la femme:

· Métrite (inflammation de l’utérus)

· Salpingite (inflammation des trempes)

· Ovarite nécessite par fois l’ablation des organes malades, ce qui ôte toute possibilité de maternité

· Cystite avec envie fréquente d’uriner.

5. Diagnostic:

Repose sur la bactériologie

· Chez l’homme : on examine un prélèvement de la goutte matinale

· Chez la femme ; Le diagnostic est difficile, il fait appel à la recherche du gonocoque au niveau du col utérin, des orifices, des glandes et le méat.

· On ne se contente pas d’un seul examen, on fera des examens répétés et par fois même une culture.

6. Prophylaxie:

· Déclaration de la maladie

· Abstention du coït (contact sexuel)

· Recherche de la source d’infection

· Recherche des sujets contacts

· Instillation du nitrate d’argent ou la pommade auréomycine 1% dans les yeux du nouveau né

· Éviction scolaire des enfants qui présentent une ophtalmie purulente

·Tant que les écoulements persistent et contiennent des gonocoques ;

· Interdire aux personnes qui sont à la phase contagieuse de soigner les petits enfants

· Surveillance de la prostitution

· Désinfection du linge, (le tremper dans une solution de cisèle à 4% puis lessivage.

7. I.E.C:

Elle portera principalement sur :

· L’importance du traitement, il faut amener les malades négligent à se soigner en leur indiquant les risques graves qu’ils concourent eux même ainsi que leurs enfants en n’acceptant pas le traitement

· La nécessité d’une éducation sexuelle bien faite si possible par les parents eux même ou par les éducateurs, afin d’apprendre aux jeunes le respect d’eux même et celui de l’autre sexe. Le danger qu’ils courent dans les rapports sexuels avant le mariage

· Pour éviter la contamination, tout individu doit en cas de contact suspect après un lavage de la verge au savon uriner juste après et même si le danger de l’infection parait grand, instiller dans la verge une solution d’argyrol ou d’antibiotique à défaut désinfecter par une goutte d’eau de javel.

8. Traitement:

Prescrit par le médecin, il porte sur ;

·Traitement minute : 10 comprimés de spiramycine 500 mg en une seule dose

· Trobicine 1 g  en une seule injection IM

· Gentamycine 80,ou 160 une injection IM durant 6 jours

· Doxycilline 200 mg 1 cp / j x 8 jrs

· Céftriaxone 500 une seule injection

Écoulement vaginale

Goutte matinale