LES BRULURES

   

I. Définition:

Les brûlures sont des lésions tissulaires provoquées par la chaleur sous toute ses formes et par d’autres agents tels que :, l’électricité, les radiations et substances chimiques

II. Classification :

Les brûlures peuvent être classées en deux types selon leur aspect

a. Selon la profondeur:

1.a. Brûlure du premier degré:

Il s’agit d’un érythème , l’épiderme est le seul touché (coup de soleil)

2.a. Brûlure du 2^ème degré:

Elles sont caractérisées par la formation des phlyctènes qui décèlent l’épiderme. Elles peuvent être soient superficielles soient profondes

3.a. Brûlures du 3^ème degré:

Elles se définissent par l’atteinte profonde de la peau avec formation des escarres. Elles peuvent soient se limiter à la peau seule, soient s’étendre aux muscles voire jusqu’aux os.

4.a. Selon l’étendu:

Le degré de gravité est fonction de l’étendu de la brûlure par rapport à la surface du corporelle.

Tenir compte de l’age, elles sont plus graves chez l’enfant. Tenir compte aussi du siège de la brûlure et de sa profondeur 

Pour apprécier la surface des brûlures, on utilise la règle 9 de WALLACE .Elle permet une appréciation grossière du % de la surface corporelle totale ayant été brûlée.

5.a. La règle 9 de wallace:

L ‘endroit	Adulte	Enfant
Tête	9	15
Thorax face antérieur	9	16
Thorax face postérieur	9	16
Abdomen face antérieur	9	-
Abdomen face postérieur	9	-
Bras	9 x 2	9.5 x 2
Jambe face postérieure	9	17.5
Jambe face antérieure	9	17.5

III. Manifestation des brûlures

1. Manifestation locales:

1.1.Brûlures. du 1ér degré:

Elle se traduit par :

• Une rougeur diffuse de la peau
• Un gonflement de la région brûlée
• Une douleur localisée 

2.1. Brûlures du 2^ème degré :

Caractérisées par

• Une douleur accentuée et diffuse
• Des phlyctènes contenant un liquide claire ou sanglant
• Un gonflement de la région brûlée

3.1. Brûlures du 3^ème degré:

C’est un véritable escarre, noirâtre, insensible à cause de la destruction des terminaisons nerveuses

2. Manifestations générales:

Elles sont fonction de l’étendue de la brûlure et généralement assiste à un état de choc

IV. Complications:

• L’infection c’est la complication la plus redoutable
• L’état de choc qui peut être mortelle
• Déshydratation et amaigrissement
• L’insuffisance rénale  

V.) Conduites  à tenir:

1. Sur le lieu de l’accident:

1er Exemple :

 Vêtements en flamme

• Empêcher la victime de courir
• Arrêter l’action de la chaleur en éteignant le feu des vêtements en enveloppant le brûlé dans une couverture ou le faire enrouler sur le sol
• Emballer la victime dans un linge propre
• Ne pas déshabiller
• Assurer la liberté des voies respiratoires
• Prévenir le choc
• Mettre le malade dans la position de sécurité en cas de perte de conscience.
• Alerter et évacuer en urgence   

2ème exemple:

Brûlure par liquide ou vapeur

•         Doucher et déshabiller le brûlé (15 mn)

•         En cas de sous vêtement en tissus synthétique les enlever

•         Prévenir le choc

•         Sujet allongé et couvert

3ème exemple:

Brûlure par produit chimique

•         Doucher abondement pendant 15 à 20 mn avec eau courante

•         Emballer dans un linge propre ou stérile

•         Prévenir le choc

•         Évacuer à l’hôpital

4ème exemple:

Inhalation de gaz

•         Évacuation en urgence, brûlure de la bouche et des voies respiratoires

5ème  exemple:

Ingestion de produits chimiques

•         Ne pas donner à boire

•         Évacuer d’urgence il y’a brûlure de la bouche, de l’œsophage et de l’estomac

2. A l’hôpital :

·         Accueillir le malade en le conduisant vers la salle de pansement aseptique

·         Le déshabiller avec précautions après avoir désinfecté les mains

·         Aider le chirurgien à faire le pansement

·         Administrer le traitement prescrit et le SAT

·         Si le malade est gravement brûlé ;il sera en salle de réanimation  

Il faut alors :

• Établir une feuille de réanimation
• Aider l’infirmier qualifié lors de la pose d’une perfusion ou des manœuvres à faire
• Surveiller régulièrement les perfusions et les constantes
• Veiller à l’hygiène du malade  et la prévention des escarres
• Changer aseptiquement le pansement
• Veiller sur l’alimentation du malade