1.
Définition :
La tuberculose est une maladie infectieuse,
contagieuse, endémique. Elle est commune à l’homme et à l’animal.
Le bacille de
la tuberculose peut se localiser en n’importe quel point de l’organisme et
provoque des lésions destructives.
La tuberculose n’est pas immunisante, elle
atteint souvent les poumons.
Au Maroc, la tuberculose est un fléau social par
ce qu’elle ;
Détruit la capacité
de travail
Rompt le rythme de
la vie familiale en plusieurs fois et mois
Oblige la
collectivité considérable pour le dépistage et le traitement du sujet atteint
Représente un
réservoir de virus pour l’ensemble de la population
2. Épidémiologie :
1.2 Agent causal:
La tuberculose est
due au bacille de KOCK ; Il a été découvert en 1882 par ROBERT KOCK (savon
Alémand). C’est un microbactérium tuberculosis acido-alcoolo-résistent B.A.A.R.
2.2. Réservoir de virus:L’Homme
et l’animal
3.2. Contagion :
Les voies aériennes des tuberculeux pulmonaires
rejettent les B.K par la salive en toussant ou en éternuant ou même en parlant
Les sujets proches du malade respirent et
absorbent le B.K qui se loge dans les voies aériennes et surtout les parties
terminales des bronches au niveau des tissus pulmonaires.
La contagion est donc directe interhumaine.
La voie digestive est rare
Le lait de vache tuberculeuse constitue une source
d’infection. Peut contenir le B.K
La salive, les crachats de tuberculeux peuvent
souillure les ustensiles qu’il utilise.
Les crachats contenant les B.K jetés par terre
peuvent être un danger pour les enfants
4.2.
Les facteurs favorisants:
Importance de la répétition de la contamination
Fléchissement de la défense de l’organisme,
· Surmenage
· Diabète,
· Alcoolisme,
· Certains médicaments,
corticoïdes
· Grossesse
5.2. L’incubation:
Le délai de l’explosion est en rapport avec
l’importance de la contagion (avec le nombre et la virulence des B.K reçus par
le sujet contaminé).
6.2 Signes cliniques:
7.2
Signes généraux ou d’imprégnation:
· Fièvre discrète à 38°c
· Altération de l’état
général (asthénie physique et psychique)
· Les sueurs nocturnes
· Amaigrissement
· Anorexie
7.2.
Signes fonctionnels:
· Toux matinale
· Douleur thoracique
· Dyspnée
· Hémoptysie
· Troubles menstruelles
chez la femme.
8.2.
Signes para cliniques:
Le diagnostic est basé sur la bactériologie et la
radiologie.
3.
Les complications:
La complication de la tuberculose pulmonaire
est ;
- Dilatation des bronches.
La complication de la tuberculose viscérale
est :
- Entérite tuberculeuse.
4. Autres formes de la tuberculose:
Les autres formes de la tuberculose qui peuvent se
développer dans tous les organes à la suite d’une primo-infection : ces
formes sont contaminantes.
- Pleurésie tuberculeuse
- Tuberculose mal de pott
- Tuberculose rénale
- Tuberculose ganglionnaire
- Méningite tuberculeuse
- Tuberculose de l’utérus
- Tuberculose miliaire
- Tuberculose coxalgie
- Tuberculose intestinale
5..
La prophylaxie:
Malgré les progrès réalisés ces dernières années
dans le traitement de la tuberculose pulmonaire. Celle-ci demeure et reste un
fléau social et une maladie très grave, la mise en oeuvre des mesures
prophylactiques s’impose.
1.5
Prophylaxie individuelle:
Si possible :
· Isolement du malade à la
maison ou bien admission dans un service hospitalier spécialisé pour la
tuberculose
· Le malade ne doit pas
cracher dans son mouchoir ni dans un linge,
· Ses expectorations
doivent être recueillis dans un récipient mené d’un couvercle qui doit être
journellement stérilisé.
· Les crachoirs en papier
doivent être brûlés
· Le malade doit se
couvrir la bouche avec la main ou le mouchoir quand il tousse éternue ou parle
haut pour empêcher les disséminations des germes
· Pour la même raison le
malade n’embrasse personne
· Il doit avoir pour lui
seule : sa lingerie et ses ustensiles qui seront lavés et désinfectés
quotidiennement
· Il sera interdit à tous
malade atteint de tuberculose pulmonaire d’accepter un emploi qui l’oblige à
être en contact avec les aliments comestibles
· Désinfection de la
chambre après départ du malade.
2.5. Prophylaxie sociale:
1.2.5. Dépistage systématique:
· Il est à base de toute
lutte efficace, il consiste dans les principaux points suivants :
· La recherche de la
source d’infection grâce à des investigations cliniques, bactériologiques et
radiologiques ou par des réactions tuberculiniques.
.2.2.5.
Protection de l’enfance:
· La vaccination au BCG
doit être pratiquée systématiquement à tout nouveau né.
3.2.5.Lutte contre le bacille animal:
Hygiène des étables, des abattoirs ainsi que la
surveillance des animaux domestiques.
4.2.5.
Vaccination par le B.C.G:
Elle constitue l’élément fondamental de la
prophylaxie antituberculeuse. Elle est administrée seulement à la naissance et
aux sujets qui présentent une réaction négative à la tuberculine.
5.2.5. L’amélioration des conditions de vie:
Elle accroît la résistance générale des individus
et diminue la contagion.
Il faut
donc :
· Appliquer les mesures
d’hygiène collectives (urbaine, travail)
· Lutter contre les taudis
(maison insalubre), le surmenage,les intoxications, la sous alimentation
· Encourager les sports et
les activités de plein air.
6. Le
traitement:
Appliquer les mesures prescrites par le médecin
pour obtenir une bonne guérison du malade.
1.6.Réadaptation des anciens malades:
Les malades guéris ne sont plus contagions, il
convient de les aider à trouver un travail adapté (mieux vaux un rendement
diminué que d’être sous la dépendance de l’état.
7.
I. E. C:
1.7. A l’hôpital:
1.1.7
Au près des malades:
Tout le personnel infirmier du service de
phtisiologie doit connaître le but et l’objectif de l’hospitalisation
antituberculeux
· Traitement du choc ou
d’attaque qui permet au malade d’améliorer son état général et de stériliser
les crachats
· Préparer le malade à sa
vie ambulatoire.
1.1.1.7. 1er thème éducatif:
A traiter pendant plusieurs semaines (traitement
régulier, guérison assurée)
Le traitement englobe :
· Les médicaments,
· Le repos,
· La nutrition
2.1.1.7.2ème thème éducatif:
C’est l’Homme malade qui contamine l’Homme sain
, donc expliquer les modes de contaminations et les conséquences
directe de la contagion.
3.1.1..7.3ème thème éducatif:
Initiation aux structures de la santé ;
Rôle de l’hôpital, du CDST et du centre de
santé et dispensaire,
Au près des bien portants:
Au près des visiteurs à l’occasion des visites à
l’hôpital
Leur faire comprendre l’importance d’une vie saine
et la vaccination par le BCG.
Au
dispensaire:
Au près des malades:
C’est là dans son carier que le malade vient
recevoir ses médicaments et son traitement (ne pas oublier que le traitement
signifie ; médicaments, repos nourriture). Une IEC sera donc un rappel
permanent.
Au près des bien portants
Par des affichages, des images, sur le rôle du BCG
Par des séances d’I EC en expliquant de
différentes règles d’hygiène d’une vie saine pour empêcher la maladie.
A
domicile:
Pendant l’hospitalisation du malade, les visites
domiciliaires doivent être organisées pour :
· Le dépistage familial
· La préparation de
l’accueille du malade à sa sortie de l’hôpital
· Surveillance du
traitement ambulatoire
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TUBERCULOSE PULMONAIRE |
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