LA SYPHILIS

1. Définition:

La syphilis est une maladie vénérienne, contagieuse qui entraîne de nombreux décès. D’une infirmité importante, une incapacité de travail très élevée et une diminution de sa production et par conséquent des frais de traitement et d’assistance. Elle est très répondue dans le monde entier. Elle frappe surtout des adultes jeunes de 15 à 30 ans. Plus fréquente chez les immigrés, les marins, les prisonniers et les prostitués.

2. Causes: Elle est due au tréponème pale

3. Contagion:

· La transmission se fait surtout par le contact direct avec des personnes infectées par les rapports sexuels.

· La transmission indirecte est rare par les objets récemment souillés et par voie congénitale d’une mère infectée à son fœtus à travers le placenta.

4. Symptomatologie:

1.4. Incubation:

3 semaines après l’inoculation. La maladie évolue selon 3 stades classiques

2.4.Période primaire:

Petite ulcération qui repose sur une base dure (le chancre).

·Ce chancre se situe en général sur les organes génitaux externes ou internes.

·Lorsque le malade est traité dès l’apparition du chancre, celui là disparaît rapidement.

·Si le malade ne se soigne pas le chancre se cicatrice au bout d’un certain temps, mais l’évolution de la maladie se poursuit et la période secondaire commence.

3.4.Période secondaire:

Elle se voit environ 6 semaines après le chancre, elle est caractérisée par :

· Éruption cutanée comporte des taches roséoles ou d’autres type de bouton qu’on appelle des syphilides

· Éruption de la muqueuse : formation des plaques blanchâtres, puis rosées non douloureuses (plaques muqueuses qui peuvent siéger sur la muqueuse buccale, sur la muqueuse des organes génitaux et anale). Ces plaques sont très contagieuses.

· A ce stade l’état général du malade est atteint :

Asthénie physique et amaigrissement,
Maux de tête,
Chute des cheveux et des poils, des sourcilles, de la barbe,
Anémie et fièvre.

Après un certain temps de 6 mois à un an les plaques guérissent soit avec traitement soit sans traitement (indépendamment d’aucun traitement, sans laisser de traces).
Malheureusement, si le malade n’est pas traité la période tertiaire commence et suivra

4.4. Période tertiaire:

Elle se manifeste au cours des 5 années qui suivent l’infection. Les lésions tertiaires comportent :

· Les tubercules

· Les gommes

Elles peuvent atteindre tout appareil surtout ;

· Nerveux

· Respiratoire.

· Tous les organes : yeux, estomac, foie, rein, os, sont des accidents graves parfois mortels.

5.4.Chez la femme enceinte:

La syphilis peut provoquer :

· Les avortements des enfants, morts nés, des prématurés ou des enfants atteints de syphilis congénitale peut apparaître dés la naissance.

· C’est donc la syphilis précoce qui se manifeste par des éruptions cutanées ou muqueuses semblables à la syphilis secondaire.

· Elle se peut que l’enfant naîtra apparemment sain mais au bout de quelque semaine de la naissance la syphilis apparaîtra et peut présenter des malformations : dentaires, osseuses, ou des lésions oculaires (syphilis congénitale tardive).

5. Prophylaxie:

· Déclaration de la maladie

· Recherche de la source de la source d’infection (c’est-à-dire de l’agent contaminateur et de tous ceux qui ont été contaminés par lui afin que l’ensemble soit examiné et traité)

· Surveillance des prostitutions

· Dépistage par la consultation aux dispensaires pour diagnostic précoce.

· Désinfection de tous les objets souillés par le malade.

1.5.I.E.C:

Les mêmes que pour la blennorragie, il faut aussi insister sur

· L’utilisation des examens prénuptiaux comportant obligatoirement un BW, afin que si l’un des futures conjointes est atteint, le médecin le mette devant ses responsabilités

· L’utilisation des visites pré natales, examen du sang BW dés le premier de la grossesse et le bien fait du traitement si positif.

6. Traitement:

Prescrit par le médecin, il est à la plus part du temps à la base de la pénicilline ou de l’extencilline selon l’âge.

7. La sérologie:

la VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), qui n’est pas spécifique du tréponème

la TPHA (Treponema pallidum Haemagglutination Assay), spécifique du tréponème
la FTA (Fluorescent Treponemal Assay), lui aussi spécifique du tréponème. Il est surtout utilisé pour le diagnostic chez le nouveau-né ou en présence d’un chancre en tout début de maladie, si les tests VDRL et TPHA sont négatifs