LA SCARLATINE

a.Définition:

C’est une maladie  éruptive  contagieuse  épidémique due à un streptocoque. Elle est caractérisée par un état infectieux sévère, une angine et un exanthème suivi de desquamation. Son pronostic jadis grave a été transformé par la pénicillinothérapie.

b.Causes:

Streptocoque hémolytique se localise et se développe au niveau du rhino-pharynx, et secrète une toxine qui est responsable des manifestations  et des complications de la maladie.

c.Contagion:

Elle se fait par:

· Secrétions rhino-pharyngées, surtout les gouttelettes rejetées par la gorge du malade

· Épidémie qui se détache au moment de la desquamation

· La scarlatine se propage également par ;

               - Porteur sain de germe

               - Objets souillés par le malade

               - Aliments contaminés

d.Symptômes maladie:

1.d.Incubation:  12 heures  à 3 ou 4 jours

2.d.Symptômes:

1.Chez l’enfant:

· L’élévation de la température provoque surtout :

· Vomissements

· Délires

· Pouls rapide

· Après 1 à 3 jours l’éruption apparaît

· Elle commence par:

•    Le voile du palais, la bouche et la langue
•    Elle ne débute pas comme la rougeole par la face mais par le coup, le haut de la poitrine, les aisselles, les aines.  Elle est surtout accentuée sur le dos sous forme de longues plaques rouges sur lesquelles se détachent de petites pointes saillantes.

· L’éruption dure environ 4 jours, elle est suivie de desquamation

e.Complications:

•     Maladies rénales : Néphrites
•     Rhumatisme articulaire scarlatin

f. Prophylaxie:

1. Déclaration:

La déclaration du cas aux autorités sanitaires responsable et la recherche de la source d’infection ( lait ou autre aliments contaminés)

2. Isolement:

· L’isolement du malade tant qu’il y’aurait des sécrétions anormales du nez, du larynx et desquamations

· Éviction scolaire de l’enfant (4 jours après le début de la maladie)

· Observation quotidienne des écoliers exposés

Isolement pendant 8 jours des enfants ayant contacté la maladie.

g.Désinfection:

· Désinfection de la gorge des malades et des convalescents par des gargarismes à base d’antiseptiques

· Désinfection de tout objet souillé par les sécrétions, squames et de tout objet ayant été en contacte avec le malade (linge, vaisselle)

· Désinfection de la chambre après la maladie

· Nettoyage à fond des objets contaminés

· Lavage du sol à l’eau javellisée

·  Exposition des couvertures au soleil

h. I.E.C:

Dans les familles, aux centres de SMI-PF, écoles, insister sur ;

· La nécessiter de considérer comme suspect tout enfant qui présente une angine, donc la nécessité de consulter un médecin

·  La nécessité de faire bouillir du lait avec plus de précautions qu’à l’ordinaire et d’éviter certains aliments laitiers (Rayb, leben, Danone) durant l’épidémie

j.Traitement et surveillance:

· Le traitement est à base d’antibiotique dont l’infirmier doit assurer l’administration et la surveillance

· Désinfection rhino-pharyngée

· Repos au lit

· Régime sans sel

· Surveillance : TA, T°, Pouls, Analyse des urines (Al, S) diurèse et poids