LA PRESSION VEINEUSE PÉRIPHÉRIQUE

DÉFINITION :

C’est technique qui consiste à mesurer la tension sanguine au niveau des voies veineuses périphériques par l’intermédiaire d’appareils spéciaux. Cette pression est exprimée par cm d’eau.

BUTS :

•     Diagnostique.
•     Contrôle thérapeutique.

INDICATION :

•     Insuffisance ventriculaire droite et totale.
•        Péricardites constrictives.
•         O. A. P
•         Affections du médiastin.
•         Atteinte de la veine cave supérieure soit par :

§  Compression : cancer, ganglion ou tumeur avoisinante.

§  Thrombose.

•          Choc hémorragique.

MATÉRIEL:

•      Nécessaire pour asepsie et pour la ponction :

§  Alcool à 70°.

§  Alcool iodé ou betadine.

§  Plateau stérile.

§  Petits champs stériles.

§  Pince à servir.

§  Seringue stérile.

§  Trocart ou aiguille à mandrin stérile.

§  Tampon de coton hydrophile. 

•      Manomètre de CLAUDE ou appareil de VILLARET muni d’un caoutchouc et d’un embout en métal reliant l’appareil à l’aiguille.
•      Un regard en verre permet de voire le sang arriver dans le caoutchouc.
•      Citrate de soude ou héparine pour la tubulure de l’appareil.
•      Matériel divers : protection du lit, garrot, 2 haricots.

PRÉPARATION DU MALADE :

§  Jeûne non obligatoire.

§  Le malade doit être au repos et décontracté.

TECHNIQUE :

•       Enlever la chemise du malade et s’assurer que rien ne le serre soit à la hauteur du bras, soit à la hauteur de l’aisselle ou à la taille.
•            Installer le malade :

§  En décubitus dorsale sans oreiller.

§  L’épaule à nu pour éviter la moindre compression au niveau du membre, le bras a la même hauteur que le plan du cœur.

•        Mettre la protection.
•        Ponctionner la veine avec le trocart et retirer le mandrin sans mettre le garrot.
•       Adapter le manomètre par l’intermédiaire du raccord de caoutchouc :

§  Le maintenir horizontalement à la hauteur du cœur du malade.

§  Lire le chiffre indiqué par l’aiguille lorsque celle-ci reste stable.

•        Un contrôle peut être effectué :

§  Comprimer le bras, la pression s’élève.

§  Supprimer la compression, l’aiguille revient au chiffre initial.

RÉSULTATS:

 La pression veineuse normale est de :

§  13 cm d’eau chez l’homme.

§  12 cm d’eau chez la femme.

 Une hypertension veineuse, au dessus de 15 cm d’eau se rencontre dans :

§  L’insuffisance ventriculaire droite.

§  L’insuffisance cardiaque globale.

§  Les tumeurs du médiastin comprimant la veine cave supérieure.

§  La péricardite constrictive.

 Une hypotension veineuse, au dessous de 10 cm d’eau se rencontre dans l’état de choc.

REMARQUE

        La pression veineuse centrale (P.V.C) mesure la pression régnant dans l’oreillette droite ou dans les grosses veines intra thoraciques qui communiquent largement et librement avec l’oreillette droite.

        La P.V.C est un bon reflet des conditions circulatoires, jugeant la relation qui existe entre le volume sanguin, la fonction cardiaque et les résistances vasculaires.

        La P.V.C normale se situe entre : 4 et 8 cm d’eau.

      VIDÉO CONCERNANT LA MESURE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE