LA MÉNINGITE CEREBRO-SPINALE

1.  Définition:

C’est un syndrome infectieux des méninges moles (pie mère et arachnoïde) et qui se diffuse dans l’espace sous arachnoïdien le L.C.R ; C’est la lus fréquente des méningites purulentes se rencontre à tous les ages avec une grande fréquence entre 0 et 15 ans. C’est une maladie infectieuse, contagieuse et épidémique

2.  Épidémiologie:

1.2.  Agent causal :

C’est le méningocoque cocci-gram négatif, intracellulaire sensible à la pénicilline.

2.2.   Réservoir de virus:

L’homme malade, porteur de germes sains et convalescent.

3.2.  Transmission:

Elle se fait:

•  soit directement par les secrétions rhino-pharyngées (éternuement)
• Soit indirectement par les objets souillés

4.2.  Hote réceptive:

Sujet jeune noir, surmené, les vivants dans un milieu surpeuplé et sécheresse.

3.  Tableau clinique:

1.3  Incubation ;  2 à 4 jours

a.  Début ;

Il s’agit d’une infection rhino-pharyngée qui passe inaperçue, mais apparaît brutalement avec ;

· Fièvre 39 à 40°c

· Céphalées intenses

· Frissons

· Vomissements

· Une légère raideur de la nuque

2.3  Période d’état:

· Syndrome infectieux avec parfois un purpura fébrile

· Température sans concordance avec le pouls

· Syndrome méningé : malade photophobie avec hyper extension de la tête, jambes fléchies sur les cuisses (attitude en  chien de fusil), dos raide, vomissements en jet, rachialgie, constipation, hyper esthésie cutanée.

4.  Para clinique:

La ponction lombaire P.L qui met en évidence le L.C.R  hypertendu, trouble avec albuminorachie, hypoglucorachie.

5.  Evolution:

Si traitement précoce et correcte, l'hyperthermie disparaît en 24 à 48 heures et les complications sont rares.

6.  Les complications:

· Septicémie,

· Abcès cérébral,

· Augmentation de la tension intracrânienne

a. Les complications tardives ;

•    Cécité,                                       
•    Surdité,
•    Paralysie faciale,                       
•    Monoplégie,
•    Paraplégie,                                
•    Hémiplégie,

7.  Prophylaxie:

· Déclaration de la maladie

· Isolement du malade

· Désinfection des crachats, rhino-pharyngée, linge,

· Dépistage des porteurs sains par les prélèvements de gorge

· Éviction scolaire : Pour le malade 20 jours, Pour frères et sœurs 10 jours après l’isolement du malade

8.  Traitement ;

Il est prescrit par le médecin. Il est à base de ;

· Antibiotique de 3^ème génération.

  9.   Autres formes:

1.9.  Méningite purulente:

· Pneumocoque, elle succède après une infection des voies aériennes supérieures (otite, sinusite, pneumonie)

· Streptocoque ; Primitive ou secondaire à une otite

· Staphylocoque ; elle est rare.

2.9.  Méningite à liquide claire:

· Méningite virale au cours d’une infection virale ‘oreillons)

· Méningite tuberculeuse ; inflammation des méninges par le BK

· Méningite syphilitique ; s’observe au stade secondaire ou tertiaire de la syphilis

SCHEMA DES  MENINGES