ARTÉRIOGRAPHIE DES MEMBRES

DÉFINITION:

Prise des clichés radiologiques des artères d’un membre, après opacification par un produit de contraste (opaque au rayons x) pour en connaître l’état.

INDICATIONS:

§  Artériographie oblitérante des membres.

§  Diagnostiquer un anévrisme.

§  Diagnostiquer un angiome.

§  Greffe artérielle.

L’artériographie permet de :

§  Localiser le siège d’une oblitération.

§  Reconnaître l’importance de la circulation collatérale.

§  Etudier la conformation du système artériel (anévrisme, angiome).

§  Vérifier l’efficacité d’une greffe artérielle (contrôler la perméabilité du segment greffé).

CONTRE INDICATIONS:

             (Voir Angiocardiographie)

PRÉPARATION DU MALADE :

           (Voir Angiocardiographie)

MATÉRIELS:

* Nécessaire pour la préparation de la région :

§  De quoi raser la région si nécessaire.

§  Antiseptique, pince montée, compresses stériles, pince à servir, plateau stérile, (ou table + champs stérile).

* Nécessaire pour injecter le produit :

§  2 garrots, 1 seringue et aiguilles permettant une injection faite sous pression pour obtenir une bonne opacification (ou appareil injecteur permettant de régler le débit et la pression : (appareil de Christophe) permet la commande à distance.

§  Gants stériles.

§  Produit de contraste, Exp : VASURIX ; DIODONE ; TENEBRYL…).

* En cas d’accident prévoir :

§  Sérum novocaïné 20 ml environ.

§  De quoi faire un pansement chaud.

§  Ampoules de novocaïne.

§  Antihistaminique – tonicardiaque – HSH.

§  De quoi décontaminer le matériel.

TECHNIQUE:

Faite par le spécialiste en salle de radiologie.

Plusieurs méthodes sont employées :

§  Sans pose préalable de garrot.

§  Après pose d’un seul garrot.

§  Après pose de 2 garrots.

1/ Sans modification de la circulation:

§  Malade en décubitus dorsal.

§  Dégager la région à ponctionner soit, selon les cas :

-         Membre supérieur en supination.

-         Membre inférieur étendu : le médecin ponctionne l’artère fémorale au dessous de l’arcade crurale.

§  Les clichés seront pris immédiatement et en série (prendre la précaution de se protéger des rayons x médecin et aide avant de commencer l’examen).

§  Aider ensuite le malade.

REMARQUE:

Lorsqu’une artère est particulièrement intéressée, l’injection du produit sera faite dans cette artère.

2/ l’injection du produit à contre courant:

·        Le malade est installé de la même façon :

-         Un garrot est posé en aval du segment artériel à examiner.

-         L’injection, faite au dessus de garrot, va permettre au produit de contraste de diffuser en amont de ce même garrot.

3/ après blocage e circulation:

·        Même installation du malade mais 2 garrot sont posés au niveau du membre :

-         Un en aval, c-à-d en base du point de l’injection.

-         Le 2^ème en amont, c-à-d en haut du point de l’injection.

Cette technique limite l’étendue de l’artère à examiner.

INCIDENTS ET ACCIDENTS:

  §  Signes d’intolérance à l’iode :

-         Dyspnée – collapsus

§  Spasmes :

-         Membre froid et douloureux, pâleur des téguments : traiter rapidement avec novocaïne et antihistaminique (sur prescription) pour lever le risque de gangrène.

§  Artère perforée : avec hématome simple ou avec diffusion locale du produit qui commande l’injection par l’aiguille de sérum novocaïné tiédi et la pose compresses chaudes et humides.

  ARTÈRES DES MEMBRES INFÉRIEURS