TRANSAMINASES

1.Définition

Les transaminases sont des enzymes qui se trouvent dans les cellules. Il en existe deux types ;

L’aspartame (aminotransférase (ASAT ou TGO) 

                                    et 

L'alanine aminotransférase, parfois appelée ALAT ou SGPT,

 est une enzyme présente naturellement dans l'organisme. 

On la trouve surtout dans les cellules du foie. Son dosage est particulièrement utile dans le cadre d'un bilan hépatique, afin de détecter une affection hépatique ou de suivre l'évolution d'une maladie du foie.

2.Indications

•     Insuffisance hépatique
•     Hépatite virale
•     Alcoolisme chronique
•     L’infarctus du myocarde

3.Conditions requises

Le prélèvement doit être réalisé en étant à jeun

Il se fait à partir de sang veineux (en général au pli du coude).

 Le tube de prélèvement peut éventuellement contenir un anticoagulant.

RÉSULTATS NORMAUX

ASAT (TGO)	Valeurs FSBC à 30°C	Valeurs DGKC à 37°C
Nouveau né	20-70	20-80
4-14 ans	5-30	10-35
Homme	5-30	10-40
Femme	5-25	5-35

ALAT (TGP)	Valeurs FSBC à 30°C	Valeurs DGKC à 37°C
Nouveau né	2-20	5-35
4-14 ans	5-30	10-35
Homme	5-35	10-45
Femme	5-30	10-35

Les valeurs normales sont légèrement plus basses si le dosage est effectué à 30°C.
 Les valeurs peuvent varier en fonction de la technique utilisée par le laboratoire d'analyses médicales. Elles sont précisées à côté des résultats.

4. VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES:

Plusieurs facteurs peuvent influer sur le taux de transaminases :

•  Des médicaments entraînent une élévation des transaminases ;

§  Anti convulsions à +15%

§  Contraceptifs oraux à +15%

§  Médicaments hépatotoxiques en traitement prolongé

•     La grossesse diminue le taux de transaminases de 20 %
•    La surcharge pondérale augmente les transaminases de 10 % chez la femme et de 50 % chez l’homme ;
•    La prise d’alcool augmente le taux de transaminases de 10 à 40 %
•    Un déficit en vitamine B6 diminue de 20 % le taux des TGP.

5. Taux de transaminases élevé:

Une augmentation des transaminases supérieure à 10 fois les valeurs normales peut être le signe  d’une:

v  Hépatite virale aiguë : l’augmentation est précoce et précède la phase ictérique (phase de jaunisse). L’activité des transaminases est maximale dès l’apparition de la jaunisse puis décroît progressivement ;

v  Hépatite médicamenteuse et toxique : certains médicaments peuvent être toxiques pour le foie ;

v Ischémie aiguë liée à une atteinte cardiaque ( infarctus, trouble du rythme) ;

v  Obstruction de la voie biliaire.

Une augmentation des transaminases comprise entre 2 et 10 fois la normale peut être le signe d’une :

vHépatite infectieuse virale( mononucléose infectieuse, varicelle- zona, VIH) ;

D’autres hépatites infectieuses (Toxoplasmodiose, syphilis, légionellose, salmonellose, leptospirose, fièvre, septicémies à bacilles gram négatif)

Une augmentation prolongée (supérieure à 6 mois) des transaminases peut être le signe :

•  d’une atteinte alcoolique (cirrhose, hépatite) ;
•  d’une stéatose (lésion du foie liée à l’alcoolisme, au diabète ou à l’obésité) ;
•  d’hépatites virales chroniques ;
•  d’hépatites chroniques médicamenteuses ou toxiques ;
•  d’hépatites chroniques auto-immunes
•  d’hémochromatose
•  de la maladie de Wilson ;
•  de tumeurs hépatiques primaires ou secondaires