SORT DU MÉDICAMENTENT DANS L’ORGANISME

I.  La résorption :
Pour parvenir à son sort d’action un médicament sauf en cas d’application locale où on cherche un effet local, doit d’abord être résorbé, c'est-à-dire pénétrer la circulation sanguine ou lymphatique pour y parvenir. Il peut emprunter 2 voies ;
ü Voie directe ; C'est-à-dire voie intra veineuse directe
ü Pénétration à partir d’un dépôt (tractus gastro-intestinal, tissus sous cutané ou le muscle) 

II. Le transport
Une fois dans la circulation générale ou lymphatique. Le médicament n’y séjourne que pendant un temps limité. La plus part des substances médicamenteuses sont transportées principalement par ; le sérum, albumine. Autres transporteurs : les globules et les lipoprotéines. Le médicament va se trouver sous 2 formes en équivalence. Une forme liée aux protéines inactive, cette liaison explique le déplacement de certains médicaments par d’autres. 

III. La distribution
Le médicament va ensuite se répartir dans l’organisme 

a.Phase aqueuse
   Dans cette phase, les médicaments hydrosolubles 

 b. Phase lipidique
     Les médicaments liposolubles sont diffusés préférentiellement dans les lipides de l’organisme à savoir le lait maternel. Les lipoprotéines cérébrales exemple :
· les barbituriques (S.N.C),
· le chloramphénicol (phénicolé)
· Association : sulfamide, triméthoprime (bactrim, Co-trim…)
Dans les graisses neutres (tissus adipeux) pour la vitamine D3, elle va être stockée dans ces graisses pour plus de 3 mois. 

c.Différents compartiments de l’organisme ;
· Richement vasculaire (foie, rein, cœur, poumons etc)
· Organes peut vascularisés (tissus adipeux, cartilage, péritoine, ….). La vitesse de pénétration dans les différents tissus de l’organisme dépend de l’importance de la circulation sanguine. 

d.Transformation
L’organisme se dispose de très nombreux systèmes enzymatiques aptes à transformer les médicaments, que celle-ci soit plus au moins complète. 

Le médicament peut être actif ; Exemple : Vit D3 . Comme il peut être inactif exemple ;  antis inflammatoires non stéroïdiens (A.I.N.S) : acide acétyle salicylique. 

Les médicaments peuvent être éliminés en partie sous forme active ou se forme intacte ou métabolite. 

Le nombre est la nature dans tous les métabolites des médicaments donnés peuvent demeurer longtemps méconnus 

e. Excrétion :
Un médicament peut être éliminé sous forme intacte ou sous forme intacte ou sous forme de métabolite, comme il peut être éliminé sous forme active ou sous forme inactivée. 

1.e. Élimination rénale :
Elle est de loin la plus importante ;Exemple ; De la ciprofloxacine ; Antibiotique quinolone 2^ème génération Ampicilline, Amoxicilline ; Antibiotique Betalactamine à spectre d’action très large Association sulfamide triméthoprime ; Antibiotique à large spectre
Sont éliminés sous leur forme active dans les urines. Ils seront donc utilisés pour traiter les infections urinaires 

2.e. Élimination digestive :
Il s’agit de médicaments non résorbés par la muqueuse du tube digestif :Exemple, Paromomycine de la famille des aminosides Il est éliminé sous sa forme active, Il est indiqué dans les Infections digestives par un germe non  invasif. 

3.e. Élimination biliaire :
Amoxicilline associé à l’acide clavulanique (augmentin, biotic plus)Thiamphénicol (phénicolé)
Sont éliminés sous forme active par la bille seront utilisés pour traiter une infection biliaire. 

Certains médicaments éliminés par voie biliaire sont partiellement résorbés par l’intestin puis éliminer à nouveau par la bille, c’est un cycle entero-hépatique 

Exemple :   

• Tétracycline ; antibiotique
• Rifampicine antibiotique
• Chloramphénicol

4. e. Élimination par le lait :
Le nourrisson peut recevoir des doses non négligeables de médicaments pouvant être responsables d’intoxication ou de réactions allergiques. 

Exemple ;

•  Les morphiniques : antalgiques d’action centrale
•  Les aminosides : risque d’auto-toxicité
•  Tétracycline ; Coloration jaune des dents
•  Les barbituriques ; Système nerveux central
•  Anticoagulants ou anti Vit K ; risque d’hémorragie
•  Les hormones ; antithyroïdiens
•  Les antis métautiques
  

5.e. Autres éliminations

• Par l’air expiré c’est le cas des anesthésiques administrés par l’inhalation 
•  Par la sueur  
• Élimination lacrymale, 
• Élimination  gingivale, 
• Élimination
•  salivaire, (spiramycine : Rovamycine)