LES VARICES

I. Généralités:

Se sont des dilatations anormales et permanentes des veines superficielles. Elles sont situées à une hypertension veineuse, en position debout crées par une insuffisance des valvules veineuses

II. Étiologie:

a. Varices symptomatiques ;

Due à un obstacle mécanique à la circulation veineuse. Le cas d’une compression pelvienne, grossesse, station debout prolongée.

b. Varices congénitales ;

Dues à une malformation vasculaire

c. Varices essentielles ;

Les plus fréquents bien chez l’homme que chez la femme sont dues à une insuffisance de des valvules veineuses

III. Clinique ;
           a. Signes fonctionnels ;

Peuvent être à type de fatigue des membres inférieurs à la marche

Une lourdeur des membres , une tension des mollets

Des crampes et fourmillement des membres inférieurs

Parfois le patient consulte pour une considération esthétique  

          b. Signes physiques

            1. Inspection ; Elle découvre des dilatations variqueuses

            2. Palpation : Elle une douleur profonde au niveau des mollets et un œdème malléolaire plus                  importent le soir.

L’insuffisance valvulaire est détectée par la manœuvre de TRENDELEM ;

Le patient est couché en en élevant le membre inférieur pour évacuer le sang contenu dans les varices,puis on place un garrot à la cuisse, puis on fait lever le malade. Si les varices restent vides,mais se remplissent rapidement à la lever du garrot : Il s’agit bien d’insuffisance valvulaire

VI. Examens complémentaires:

1. Phlébographie:Permet de visualiser les varices et d’apprécier le réseau veineux profond

2. Le bilan écho DOPPLER:

V) Complications:

Peuvent superficielles ou profondes avec risque d’embolies

Rupture veineuse

Troubles trophiques

             -  Au niveau de la peau ;

A type d’œdème, de cyanose, et ulcère

-  Au niveau des os ; à type d’ostéoporose

-  Au niveau des nerfs  à type de névralgies ou cystalgies

VI. Le traitement:  

1.Préventif:

Eviter la station debout prolongée en atmosphère chaud

Favoriser les marches prolongées

Surélever les jambes en position assise ou coucher

Les varices contre indiquent l’usage des estroprogestatifs

- Compression élastique:

A l’aide de bas ou de bondes suffisamment serrées

- Sclérose:

Elle consiste à injecter un produit dans la varice dans un but de provoquer une réaction inflammatoire et de réduire le calibre de la veine

2. La chirurgie:

Elle est réservée aux varices étendues, elle consiste à supprimer tout le paquet variqueux

VARICES BIEN VISIBLES DU MEMBRE INFÉRIEUR DROIT

RETOUR DU SANG EST DU A LA FERMETURE DES VALVES INCOMPLÈTE