BRONCHITES

Définition :

Se définies comme étant une inflammation de la muqueuse bronchique qui tapisse la bronche .Elle peut être aiguë ou chronique

I. BRONCHITES AIGUES

a. Étiologies :

Parmi les causes il faut citer

-  Propagation descendante de l’infection des voies respiratoires supérieures (laryngite) .Le germe responsable est surtout : pneumocoque, staphylocoque, l’hémophilus influenza

-   Inhalation de vapeur irritante de fumer de cigarettes, ou encore de l’air pollué

-  L’humidité,le froid et le brouillard

-  En association avec la rougeole, la coqueluche, la grippe en tant que symptômes ou complications

b. Tableau clinique :

Associé de la fièvre

Des douleurs thoraciques

De la toux qui est d’abord sèche avant de devenir grasse

Un certain degré de dyspnée parfois associé à la cyanose peut se voir dans les cas graves

c. Traitement :

- Repos dans une chambre

- Antipyrétiques

- Expectorants

- Antibiotiques tels que : Bétalactamine, Macrolide, cycline ou sulfamide

BRONCHITES CHRONIQUES

A. Définition :

C’est une affection caractérisée par une hypersécrétion bronchique, chronique, permanente, ou récidivante survenant au moins trois fois par an pendant au mois deux ans consécutifs

B. Facteurs étiologiques :

•  Le tabac : Son rôle est certain et le risque est proportionnel à la quantité consommée.
• Alcool : Il potentialise l’action du tabac
• Pollution atmosphérique ; En effet la bronchite chronique est plus fréquente dans les villes que dans les compagnes et ceci est duré à l’impureté de l’air respiré
• Pollution professionnelle : C’est le cas des travailleurs dans les mines et dans les industries du plastic et du coton
• Facteurs climatiques ; tels que le froid, l’humidité et le brouillard
• Infections bronchiques : On incrimine les infections bronchiques récidivantes de l’enfance
• Les facteurs génétiques

• La mucoviscidose
• Le déficit immunitaire à gamma globulinémie
• Déficit alpha antitrypsine

C. Etudes cliniques ;

Le plus souvent,il s’agit d’un homme de + 40 ans fumeur qui se plein de

1. Signes fonctionnels

•  Toux matinale quinteuse avec expectorations huileuses, muco-purulentes ou franchement purulentes parfois hémactoiques. Les poussées de cette toux survient en hivers
•   Dyspnée : Elle est tardive ne survient que dans des formes graves, commence d’abord à l’effort avant de s’aggraver par la suite

2. Signes généraux

L’état général est habituellement couvert, on note souvent une surcharge pondérale .La fièvre ne se voit que lorsque il y’a une poussé imprécieuse

3. L’examen physique :

Il est pauvre au stade du début dans les formes évoluées, il y’a les signes d’insuffisance respiratoire .Le type de degré croissant à type de cyanose .L’hippocratisme digitale, distension thoracique et érythrose faciale (rougeur de la face) et plus tardivement les signes d’insuffisance ventriculaire droit

D. Bilan :

Il vise ;

- Confirmer le diagnostic de bronchite chronique et éliminer les affections qui peuvent la même symptomatologie (tuberculose, cancer bronchique, dilatation des bronches et kyste hydatique infecté)

- Apprécier les facteurs favorisant ou aggravant

- Apprécier objectivement les stades évolutifs de la maladie

1. Radiographie pulmonaire :

De face et de profile

2. Biologie :

a. N.F.S peut montrer une hyperleucocytose ou une polyglobulie (augmentation des globules rouges)

b. V.S  

Elle peut être normale ou accélérée en cas de processus broncho-pulmonaire infectieux ou inflammatoire associé)

c. Examen bactériologique de l’expectoration, 

Surtout lorsqu’elle est purulente, avec identification du germe et antibiogramme).

d. Électrophorèse et immunoélectrophorèsee. Exploration endoscopique : 

Très utile pour le diagnostic différentiel
1.e. Bronchoscopie : Qui permet d’éliminer le cancer bronchique
2.e. Bronchographie ;  Qui permet d’éliminer la dilatation des bronches
3.e. E.C.G : A la recherche des signes de retentissement cardiaque

f. Examen ORL : à la recherche d’un foyer infectieux chronique

D. Traitement;

1. Mesures préventives

Suppression du tabac et des autres aéro-contaminants

Éradication  des foyers infectieux ORL et stomatologiques

Vaccination antigrippale

Antibiothérapie en cas de poussés infectieuses par ; Bêtalactamines, macrolides, sulfamides et aminosides.

Kinésithérapie en cas de bronchorrhée importante

2. Dans les stades évolués :

Il faut adjoindre des broncho-dilatateurs (salbutamol, théophylline)

Un traitement bien conduit, dans les formes diffuses, c’est la kinésithérapie et le traitement par antibiothérapie en cas de poussés infectieuses .Sans les formes avec insuffisance respiratoire le traitement est surtout préventif