EXAMEN CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DES URINES (ECBU)

30 mars

 

I. Définition:
L'Examen Cytobactériologique des Urines (ECBU) est un prélèvement visant à faire le diagnostic d'une infection urinaire.
Il permet de déterminer s'il y a infection urinaire, et si oui d'identifier la bactérie responsable et d'évaluer l'importance de l'inflammation.


II. Technique:

Cette analyse comporte un examen direct de l'urine au microscope et une mise en culture afin de rechercher et d'identifier la présence de germes. 

L'ECBU permet de rechercher une infection urinaire (cystite, pyélonéphrite) et d'identifier le(s) germe(s) en cause. 

Si un germe est trouvé, un antibiogramme antibiogramme peut alors être réalisé pour guider le médecin dans sa prescription d'antibiotique


III. Indications:

  • Diabète
  • Insuffisance rénale
  • Infections urinaires
§  Cystite
§  épididymite aiguë
§  Gonococcie
§  Adénome de prostate

IV. Conditions requises:

v  Recueillir les urines de la première miction du matin en évitant la contamination de l'urine par une bactérie de l'environnement et désinfection locale avec une solution antiseptique (type Dakin). Les premières gouttes d'urine seront éliminées et les 20 à 50 ml suivants seront recueillis dans un pot stérile.

a. Chez la femme: 
Le recueil se fait si possible en dehors des périodes menstruelles ou d'infection vaginale.

b. Chez le nourrisson: 

Après désinfection locale, le prélèvement se fait par la pose d'une poche stérile adhésive maintenue en place pendant moins d'une heure.

c. Chez les sujets ayant une sonde urinaire:

Le prélèvement peut être fait directement par ponction de la sonde qui sera au préalable désinfectée à l'alcool iodé.

Si possible, le prélèvement sera fait avant la mise en route d'un traitement antibiotique ; 
Dans le cas contraire signaler le traitement en cours.
Noter le nom et le prénom sur le flacon et le garder au frais avant de l'amener au laboratoire.

1. Valeurs normales de l'ECBU :


Examen cytologique : doit être inférieur à 10 éléments /mm3
Examen bactériologique : culture stérile (ou < 10³ germes /ml)


V. Variations pathologiques de l'ECBU:


§  Examen cytologique : Présence de leucocytes supérieurs à 10/mm³. L'étude déterminera s'ils sont altérés ( pyurie).
§  Examen bactériologique : identification d'un ou plusieurs germes ; une quantité > 105/ml détermine une infection des urines :

v  Chez l'homme : 
  •    Cystite souvent + prostatite aiguë /chronique. 
  •    Epididymite  aiguë  (Gonocoque, Chlamydia).


v Chez l'enfant jeune, 

Si les infections urinaires sont récidivantes, rechercher une éventuelle malformation ou un reflux urinaire.

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