§ LA RADIOPELVIMETRIE
Cette
radiographie sans préparation étudie le bassin osseux (mensuration des
diamètres) et ses rapports avec la tête fœtale.
-
Indications :
Anomalie du bassin suspectée au cours de l’examen clinique
-
Technique :
La
technique radiologique doit être précise pour permettre une bonne
interprétation.
o Les clichés sont pris sous diverses
incidences :
- De
face, de profil
- En
position demi-assise, en décubitus latéral et ventral.
-
Résultats
o Les différents clichés vont
permettre d’étudier :
-
Le
détroit supérieur
-
La
concavité sacrée
-
Le
coccyx
-
La
position de la présentation
La radio pelvimétrie nécessitant plusieurs clichés expose le fœtus à une irradiation
prolongée. Elle ne sera pratiquée qu’au 9 ème mois, afin de diminuer
les conséquences néfastes de l’irradiation de cellules en plein développement.
§ LA RADIOGRAPHIE DU FŒTUS
La
radiographie du contenu utérin permet de visualiser le squelette du fœtus.
Indications :
-
Suspicion
de grossesse gémellaire
-
Recherche
d’une malformation fœtale
Technique :
o Une radiographie sans préparation de
face et de profil est suffisante.
-
Elle
ne sera pas faite que vers le 8ème mois à cause des inconvénients de
l’irradiation.
Résultats :
o Les clichés précisent :
-
Le
nombre de fœtus, leurs positions
-
Le
volume céphalique : hydrocéphalie, anencéphalie.
-
Les
malformations des membres
La
radiographie du contenu utérin permet de prévoir les modalités de
l’accouchement.
EXAMENS ENDOSCOPIQUES
§ LA
CŒLIOSCOPIE
La
cœlioscopie est l’examen endoscopique des organes pelviens. Elle peut être pratiquée :
-
A
travers la paroi abdominale antérieure : cœlioscopie
-
A
travers le cul de sac postérieur du vagin : cœlioscopie trans-vaginale ou
culdoscopie.
§ L’AMNIOCENTESE
L’amniocentèse
est l’étude du liquide amniotique à travers les membranes intactes.
Indications :
L’amnioscopie
est faite en fin de grossesse pour dépister une souffrance fœtale, en présence
de :
-
Une
grossesse prolongée (8 jours après le terme)
-
Une
toxémie gravidique.
-
Une
incompatibilité rhésus fœto-maternelle (une amniocentèse sera souvent
nécessaire)
Préparation
du matériel :
-
L’amnioscope :
o Tube métallique conique
-
De
20 cm de longueur
-
De
12.16 ou 20 mm de diamètre à l’extrémité distale.
o Le mandrin mousse facilitant
l’introduction.
o Le système d’éclairage
proximal : les rayons lumineux sont réfléchis vers le tube grâce à un miroir.
-
Des
tiges porte-cotons, longues et fines, pour nettoyer,
-
Le
matériel pour l’asepsie :
o Gants stériles- blouson pour
l’opérateur.
o Champs et compresses
o Antiseptique pour la désinfection
vulvaire.
Préparation
de la femme :
La
femme doit être hospitalisée.
-
Avant
l’examen la femme évacue rectum et vessie.
-
Une
toilette soigneuse est nécessaire.
Technique :
-
La
femme est installée en position gynécologique.
-
L’introduction
du tube d’amnioscopie se fait avec douceur :
o L’orifice cervical externe est
repéré par le toucher vaginal.
o Le tube est introduit dans cet
orifice
o Le canal cervical est cathétérisme.
o L’extrémité de l’amnioscope
s’applique contre les parois.
-
L’examen
du liquide amniotique requiert une certaine habitude :
o Le liquide normal est clair.
o Un liquide d’aspect verdâtre indique
la présence de méconium, signe de souffrance fœtale.
o Un liquide brun-rougeâtre traduit la
mort du fœtus.
o Un liquide franchement jaune se
rencontre dans l’incompatibilité rhésus et nécessite des examens
complémentaires.
Incidents-accidents :
o Un suintement sanglant peut se voir
dans les heures qui suivant l’examen.
-
Une
hémorragie grave serait à craindre en cas de placenta prae-via.
o La rupture des membranes et
exceptionnelle.
La
possibilité de ces accidents nécessite l’hospitalisation de la femme pendant 48
heures.
L’amnioscopie
est un examen important pour la surveillance d’une souffrance fœtale peut être répétée tous les 2 jours sans danger.
0 Commentaires