LES THÉRAPEUTIQUES ANTI-INFECTIEUSES

Notion de bactériologie :

         1.     Classification des germes :

1.1.         Les virus :

Se sont des petites particules invisibles au microscope optique, ne contenant d’acide nucléique et ne se multipliant qu’à l’intérieur des cellules vivantes

1.2.         Les bactéries :

Elles sont divisées en :

-         Cocci ronds ou ovales, isolés ou associés

-         Bacilles plus ou moins longs et fins

-         Spirochètes et rickettsies à croissance strictement intracellulaire

 Les Cocci et bacilles sont différenciés par la coloration de Gram en Gram positif (Gram+) coloré en violet, et Gram négatif (Gram -) colorés en rose

1.3.         Les champignons :

Ces micro-organismes, agents de mycoses, prennent l’aspect de levures ou de filaments.

         2.     Protection  contre l’infection :

1.2.         Défenses naturelles ;

L’organisme possède des systèmes de défense pour lutter contre l’infection :

-         La phagocytose : les globules blancs (polynucléaires) du sang peuvent détruire les germes pathogènes

-         La fabrication des anticorps par les cellules spécialisées (lymphocytes). Ces anticorps neutralisent spécifiquement les germes et les toxines bactériennes. Leur production est stimulée artificiellement par la vaccination.

Ces moyens de défense existent chez tout individu sain, mais ils peuvent être diminués par de nombreux facteurs : éthylisme, malnutrition, médicaments immunosuppresseurs et certaines maladies génétiques ou évolution chronique

PRINCIPALES BACTÉRIES ET MALADIES

Cocci Gram +        -         Staphylocoque        -          Streptocoque A        -         Streptocoque B        -         Entérocoque        -         Pneumocoque  Cocci Gram –        -         Méningocoque        -         Gonocoque	-         Abcès, phlegmons, ostéomyélite,         -         Angines, scarlatine, R.A.A. glomérulonéphrite  aiguë          -         Méningite néo-natale          -         Troubles digestifs, endocardite d’Osler           -         Pneumonies, méningites           -         Méningites, infections O.R.L           -         Blennorragie
Bacilles ; Gram +        -         B. diphtérique        -         Listéria        -         Anaérobies (clostridium) ·        C. perfringens ·        C. tétanie ·        C. botulium Gram –  Entérobactéries (Escherichia coli Proteus..)            -         Shigelles            -         Salmonelles            -         Klebsielles            -         Hémophilus            -         Brucelles            -         Pseudomonas aeroginosa (Pyocyanique)           -         Vibrion cholérique           -         Anaérobies (bacteroides)	-         Diphtérie           -         Listériose            -         Gangrène            -         Tétanos            -         Botulisme            -         Infections urinaires             -         Dysenterie bacillaire             -         Fièvre typhoïde et paratyphoïdes             -         Pneumonies, infections urinaires             -         Méningites pneumonies             -         Brucellose             -         Abcès septicémie              -         Choléra              -         Septicémies
Germes classés à part :          -         Mycobactéries : tuberculose         -         Mycoplasmes : urétrites et vaginites         -         Chlamydia : Trachome, infections uro-génitales         -         Leptospires : leptospirose         -         Spirochètes : syphilis

        2.     2. Germes saprophytes et pathogènes

Tout individu héberge de nombreux germes sur la peau, les muqueuses et dans l’intestin. Ces germes vivant en bonne entente avec l’organisme humain sont dits : saprophytes. Beaucoup sont utiles pour l’homme car ils synthétisent des vitamines dans le tube digestif ou participent à la digestion

Un germe pathogène est susceptible de provoquer une maladie. Certains sont toujours pathogènes, comme le gonocoque, le bacille tuberculeux (BK), salmonella typhi et les Shigelles.

Un germe saprophyte peut devenir pathogène à l’occasion d’un déséquilibre de la flore normale (surinfection à candida albican lors de traitements antibactériens) ou en cas de déficit immunitaire (infections opportunistes).

     3.     2. Hospitalisme :

Certains germes sont responsables d’infections nosocomiales (qui dépendent de l’hôpital). Plus spécifiques du milieu hospitalier. Ce phénomène est lié à l’utilisation accrue des antibiotiques qui exercent une pression de sélection vis-à-vis de bactéries opportunistes souvent poly résistantes

La multiplication des portes d’entrée : cathéter, sondes à demeure, drains…explique ce risque de surinfection. Ces germes sont véhiculés de malade par les mains du personnel soignant, les solutions d’antiseptiques, les bocaux d’urine, l’eau des fleurs.. Qui sont autant de milieux de culture.

Le tableau infectieux est d’autant plus sévère que les défenses immunitaires du malade sont souvent diminuées.

    4.     2. Protection par les médicaments ;

Cette protection peut s’exercer de plusieurs façons :

-         Par les antiseptiques : il s’agit d’une protection non spécifique, surtout employée pour la désinfection locale, (peau) pour le matériel et les locaux

-         Par des antibiotiques, antifongiques, antiviraux et antiparasitaires : Ces thérapeutiques puissantes doivent être adaptées au germe.

-         Par la sérothérapie et la vaccination : L’administration d’anticorps d’origine animale moyen efficace de lutter contre certaines maladies virales.