LES MÉDICAMENTS DU RYTHME CARDIAQUE (LES ANTI-ARYTHMIES)

Le but:

Ces médicaments utilisés pour régulariser le rythme cardiaque, Le choix de ces médicaments relève du service spécialisé.

Classe I : Stabilisant de la membrane ;

Ces médicaments limitent l’entrée du sodium Na+ au cours de la phase, se sont des bloqueurs du canal sodique rapide eux même constitués en 3 sous classes (a, b, c) selon l’intensité et la duré du blocage sodique

Classe II :

Les B-bloquants adrénergiques.

Classe III ;

Les médicaments qui allongent la durée de la dépolarisation ventriculaire (en bloquant les canaux potassiques).

Classe IV ;

Les inhibiteurs du courant calcique lent.

Traitement des principaux troubles du rythme ;

       a.     Fibrillation auriculaire :

                1.     a. Traitement :

·                                                      Stimulation vagale

·                                                       Digitaliques bêtabloquants

                2.     a. Prévention des rechutes :

·                                                        Quinidine : Rythmodan, cordarone, bétabloquants

       b.     Bloc auriculo-ventriculaire ;

                       a.     Urgence : Isuprel en intraveineuse IV

                       b.     Contre indication absolue ; digitaliques, Quinidine

        c.      Fibrillation ventriculaire ;

               I.            Traitement d’urgence ;

•    Massage cardiaque externe
•   Choc électrique
•   Chlorure de calcium par voie intraveineuse IV

    II.            Prévention des rechutes ;

                Anti arythmique par voie intraveineuse : xylocard

    III.            Cotre indication :

•       Digitaliques

          d.     Intoxication digitaliques:

·                                       Phénytoine par voie IV (Dilantin) : indication élective

·                                      Potassium même en l’absence d’hypokaliémie