1. Définition:
L’angine de
poitrine, l’angor ou l’insuffisance coronarienne est une obstruction des
artères coronaires qui irriguent le cœur. Le débit sanguin est suffisant en O2
vers le myocarde au repos. Par contre à
l’effort le retentissement du reflux sanguin entraine une souffrance du
myocarde (déséquilibre entre les apports et les besoins en oxygène). C’est
l’ischémie, celle-ci se traduit par une nécrose ischémique du myocarde (c’est
l’infarctus du myocarde IDM).
Le traitement
médical est un traitement symptomatique (c'est-à-dire ne permet pas la
guérison). Il s’agit d’un traitement de longue durée et
peut être efficace, il doit être bien toléré, on utilise soient des
vasodilatateurs, soient des médicaments destinés à diminuer le travail
cardiaque et donc diminuer la demande en oxygène.
1.Vasodilatateurs
coronariens ;
Ils s’agissent de dérivés nitrés ; La trinitrine et sa
famille. Depuis 1879
, la trinitrine est connue pour son effet anti-angoreux
1.1. Action :
Des vasodilatateurs majeurs de l’insuffisance coronaire sont
indiqués en traitement prophylactique des crises, c’est un traitement de fond.
La prise est per os et ne jamais arrêter brutalement. Il est aussi indiquer
pour traiter la crise en utilisant la voie sublinguale ou en aérosol, on
obtient une action rapide au bout de 2 à 5 mn.
Pour lutter contre l’hypotension artérielle, mettre le malade en
position allongée.
1.1. Effets
indésirables :
Ils sont
généralement bien tolérés
Administration
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Trinitrine
Corditrine LP
Lénitral
Natirose
Trinitrine
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Orale
Orale
Sublinguale
Sublinguale
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Durée d’action
- Voie sublinguale 30 minutes
- Voie orale 8 à 12 heures
Effets indésirables :
Céphalées – Nausées- vasodilatation cutanée surtout au début du
TTT.- Hypotension orthostatique
- cyanose avec méthémoglobinémie
Précaution d’emploi :
Diminution progressive de la posologie en cas de TTT prolongé
Lénitral et risordan par IV indiquée dans l’insuffisance cardiaque,
le syndrome de menace est l’O.A.P
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Isonorbide mononitrate
Monicor
oxycardin
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Orale
orale
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Isosorbide dénitrate
Disorlon
Langoran LP
Sorbitral
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Orale
Orale
Orale
sublinguale
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Pentaérythrityle tetranitrate
Nitrodex
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orale
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