LES ANTIS INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS

1.     Propriétés pharmaceutiques ;    Ne possédant pas des effets glucocorticoïdes (ne sont pas des glucocortisol)
    Ne sont pas des antis inflammatoires à des posologies élevées
    Sont des antalgiques quand la douleur est d’origine inflammatoire
    Sont des antis agrégats plaquettaire
    Immuno-allergique, ont un effet sur le tube digestif : dyspepsie, hémorragie, ulcération
    Ont un effet fœto-maternel  quand ils sont employés de façon prolongée. L’ensemble des A.I.N.S. doit être évité au cours du dernier trimestre de la grossesse (augmente la duré de gestation et du travail)
                                                              Médicaments :

•       Dérivés salicylés : aspirine
•       Indociques : indométacine
•       Oxicame ; piroxicame
•       Phénylbutazone
•       Acide niflurique : nifluril
•       Diclofénac : Voltarene,

    2.     Indications :

•     Arthrite chronique
•     Syndrome inflammatoire (en ORL, cutané, pulmonaire)
•     En traumatologie bénigne.

   3 .   Contres indicationsPrincipalement :
§  Trouble de l’hémostase
§  Allergie
§  Troubles digestifs
                      Précautions d’emploi des salicylés :

1.     Posologie       Posologie infantile usuelle : 25 – 50 mg / kg / jour       Doses maximales : 2 g/ prise – 6 g /24 h     2.     Surveillance               a.     Interactions médicamenteuses :     Diabétiques traités par les hypoglycémiants oraux ; risque d’hypoglycémie     Anticoagulants oraux : risque hémorragique accru     Inhibition de l’action des uricosuriques               b.     Intoxication :       ·        Aiguë : Hyperthermie, hyperventilation, torpeur, collapsus, coma       ·        Chronique ou modérée ; troubles auditifs (bourdonnements d’oreille…) céphalées, vertiges, nausées, logorrhée.               c.      Contre indication : pendant le 3 ème trimestre de la grossesse               d.     Utilisation chez l’enfant     Pas d’administration chez le jeune enfant sans avis médical     Donner beaucoup à boire à l’enfant fiévreux qui reçoit des salicylés     Eviter l’application de salicylate sur la peau     Garder ces médicaments hors de la portée des enfants

Paracétamol et phénacétine ;Le paracétamol est le principe métabolite de la phénacétine dans l’organisme          a.     Action ;
Les effets analgésiques et antipyrétiques sont comparables à l’aspirine. Ces médicaments ne sont ni antis inflammatoires, ni uricosuriques, ni anti agrégats plaquettaires
          b.     Les effets indésirables
La phénacétine peut provoquer une néphrite interstitielle avec nécrose papillaire en cas de prise prolongée
Le paracétamol peut être responsable de rares accidents allergiques qui peuvent nécessiter l’arrêt de traitement
           c.      Intoxication
L’intoxication par la phénacétine est caractérisée par une cyanose (effet méthémoglobinisant) et une anémie hémolytique
L’intoxication par le paracétamol est beaucoup plus grave et se traduit par une atteinte hépatique. Les signes précoces sont des vomissements des nausées avec douleur abdominales. L’hépatite n’apparait qu’après 24 à 48 h et le nécrose hépatique peut etre irréversible. L’intoxication est grave à partir de 10g chez l’adulte, toujours mortelle au-delà de 25g.Elle peut être traitée par l’injection IV de N6acétylcystéine (fluimucil) à condition que le traitement soit mis en route très précocement
            d.     Principales spécialités ;
Paracétamol ; perfalgan IV ; cette spécialité libère du paracétamol dans le sangParacétamol seul voie orale ; doliprane, claradol, dafalgan, dolko, dolostop…..Paracétamol + codéine : (VO) ; Algésidal, codoliprane, salgydal….            e.      Contre indication ;
               ·        Paracétamol ; Insuffisance hépatique
               ·        Phénacétine ; insuffisance rénale, antécédents d’accidents hémolytiques