CHLORAMPHÉNICOL

1.     Activité antibactérienne:

C’est un bactériostatique  pour les germes sensibles. Son spectre d’action est large. En raison du risque d’aplasie médullaire, ses indications se limitent au traitement de la fièvre typhoïde et des salmonelloses, et de la méningite à Haemophilus influenza résistant aux autres antibiotiques.

  Il ne doit pas être associé aux bétalactamines, ni aux aminosides (antagonismes).

2.     Métabolisme ;

Le chloramphénicol et le Thiamphénicol sont bien résorbés per os et peuvent être utilisés par voie parentérale. Ils se concentrent au niveau des ganglions mésentériques ce qui explique leur efficacité dans le traitement de la fièvre typhoïde. Ils diffusent bien dans le L C R. Le chloramphénicol  est éliminé par le rein, principalement sous forme inactive. Par contre le Thiamphénicol est éliminé sous forme active.

 

3.     Effets indésirables: 

                               a.     Toxicité hématologique ;

Le chloramphénicol est responsable d’aplasie médullaire mortelle, même lors d’utilisation prolongée sous forme de collyre, une surveillance hématologique  régulière est indispensable

Le Thiamphénicol, moins toxique, peut provoquer une agranulocytose réversible.

                               b.     Toxicité chez le nouveau né :

En raison de l’immaturité hépatique, le chloramphénicol peut provoquer une intoxication grave. Des vomissements avec déshydratation aiguë et collapsus peuvent survenir après administration parentérale. Ce médicament est contre indiqué chez l’enfant avant   mois.

Le Thiamphénicol n’est pas métabolisé par le foie et ne présente pas cette toxicité.

                                c.      Accident par lyse bactérienne ;

Lors du traitement de la typhoïde, il est prudent d’augmenter progressivement la posologie pour éviter une lyse trop brutale de salmonelles. Cette lyse s’accompagne de libération d’une toxine qui peut entraîner un état de choc.